全球知名癌症专家联名谴责抗癌药物价格太贵

　　全球名医谴责癌症药物价格奇高

　　据《纽约时报》报道：眼看一些癌症救命药的年费用超过10万美元（约合61万人民币），全球100多位知名癌症专家迈出了不寻常的一步，他们联合起来，希望说服一些主要医药公司降低药价。
 
　　多年来，抗癌药物价格一直是医疗费用争议的一部分。最近，在纽约一家主要癌症治疗中心，该问题曾引起医生们的公开抗议。但是现在，来自五大洲超过15个国家的这 么多医生都决定加入进来，表明在抵制高药价的行动中，身在治病救人第一线的医生正在担负起一种更积极的角色。这些抗议的专家们甚至包括那些与医药业关系密切的研究者。

　　周四一家医学期刊在线刊登了一篇由专长慢性髓性白血病(chronic myeloid leukemia)的医生和研究者撰写的评论文章，指出治疗这种疾病的药物价格是天文数字，是站不住脚的，甚至可能是不道德的。

　　他们说，高价出售人们需要用来救命的药物，是一种巧取豪夺，无异于天灾之后抬高必需食品价格。 他们在美国血液学会(American Society of Hematology)的期刊《血液》(Blood)上撰文写道，有些患者用不起这么贵的药物，所以，“要救这些患者的命，呼吁降低药品价格是是必要的。”

　　这些医生写道，2001年格列卫(一种治疗白血病的药物)在美国投入市场，当时售价为每年3万美元（当时约合人民币24万元）。从那以后，即使格列卫面对与五种新药的竞争，价格仍然涨了两倍 。其余那些药物更贵。

　　这场抗议的领导者是著名的休斯顿M·D·安德森癌症中心(M. D. Anderson Cancer Center)白血病科主任哈古普·M·坎塔尔吉安(Dr. Hagop M. Kantarjian)。 约120名医生合作撰写了这篇评论。其中约30人来自于美国。此文许多作者都与医药公司有密切合作，进行研究及临床试验。

　　他们说他们希望有一个健康的医药产业，但 是他们认为，与健康的医药产业所需的药价水平相比，当前的药价过高。 在一次访谈中，德鲁克医生说，“如果每年靠卖格列卫赚30亿美元，能不能只赚20亿美元？是怎么越了界，从获取必要的利润，变成了巧取豪夺？”德鲁克是波特兰俄勒冈健康与科学大学的奈特癌症研究所(Knight Cancer Institute)主任。

　　格列卫在2012年的销售额为47亿美元，是诺华公司卖的最好的药。诺华公司较新的白血病治疗药物尼罗替尼(Tasigna)的销售额为10亿美元。 评论文章指出，尽管制药公司有一些免费项目，但全世界的慢性髓性白血病患者估计为120万至150万，只有一小部分患者能拿到其中的某种药物。

　　文章称，在许多发展中国家，癌症专家正在倡导有风险的骨髓移植，因为这是个一次性的治疗办法，比持续用其中的某一种药物来治疗更便宜。 文章还说，美国患者的存活率似乎低于理想状况，可能是因为药品费用迫使患者不吃它们的药。美国的药价是许多其他国家的两倍，那些国家往往动用一些政府压力或价格管制措施，降低药品费用。

　　伦敦的帝国理工学院血液学退休教授约翰·M·戈尔德曼(John M. Goldman)博士是这篇评论文章的作者之一。他说自己认识几名不愿成为作者的研究人员，因为他们害怕失去制药业提供给他们的研究经费。 第一作者坎塔尔吉安博士说这么做是有风险的。 “我知道我肯定会被排挤，”他说，“我的研究事业也会受到影响。”

　　但他还表示，是时候大声说出来了。他说，“医药公司已经丧失了道德观念。药价正在走向不可持续的地步”。

　　相关新闻：抗癌药物价格虚高医生拒不使用 赛诺菲被迫打折优惠

　　去年11月8日，赛诺菲公布了一个不同寻常的举动，将削减抗癌药Zaltrap一半的价格。赛诺菲之所以主动降低药价，是由于早前全球著名的纪念斯隆-凯特琳癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center，MSKCC）公开表示，由于价格太贵，将停止使用Zaltrap。

　　价格虚高

　　评论认为，赛诺菲的降价举动意味着以往大药厂随意定价抗癌药的做法将成为历史。目前，一些抗癌药一年的治疗费用超过10万美元，而延长生存期仅有几个月。

　　8月，FDA批准由赛诺菲和Regeneron制药联合研发的二线结肠直肠癌治疗药Zaltrap上市。患者每月的治疗费用为1.1万美元。不久之后， MSKCC拒绝使用Zaltrap，他们认为，该药比类似药物安维汀贵2倍，但疗效却没有相应增加。该中心的医生表示，这两种药物延长患者生存期的中值都为1.4个月。

　　上月，MSKCC的3位医生在《纽约时报》的专栏文章中公布了该中心不使用Zaltrap的决定。他们写道：“忽略医疗费用再也站不住脚了， 医生有义务控制不断飙升的医疗支出。当我们选择用什么药治疗患者时，不得不考虑患者可能面临的财务压力。”

　　早前，赛诺菲的高管称, Zaltrap的报价与安维汀相差无几，首席执行官魏巴赫（Christopher A. Viehbacher）表示，公司制定新药上市价格时会借鉴类似药物的价格水平。

　　被迫降价

　　11月8日，赛诺菲终于作出让步。公司对外表示：“在临床研究中，我们相信Zaltrap的定价具有竞争力，但在一些市场，特别是美国，认为Zaltrap的相对价格较高，因此赛诺菲立即采取行动，降低Zaltrap在美国的治疗成本。”具体举措为：Zaltrap的官方价格不会变化，但赛诺菲将提供约50%的折扣优惠。

　　Zaltrap属于静脉注射剂型，并不能直接向患者出售，而是出售给医生或医院。患者使用后，美国联邦医疗保险（Medicare）或私人保险公司将报销相关治疗费用。

　　MSKCC胃肠道肿瘤专科首席医生伦纳德·萨尔茨博士（Leonard B. Saltz）认为，赛诺菲提供的折扣优惠并没有真正解决问题，因为医疗保险报销和病人自付费用仍将基于该药较高的报价，而不能有效地降低治疗成本。萨尔茨属于该专栏的3位作家之一。

　　另一位专栏作者、MSKCC健康政策与成效部门主任彼得·巴赫博士（Peter B. Bach）认为，Zaltrap的价格反映了一个更大问题，在市场上销售的多种抗癌药其高昂价格与疗效之间没有什么相关性。

　　联合保险公司（United Healthcare）高级副总裁李·里金墨博士（DrLee Newcomer）说，这是他第一次看到制药公司如此大幅度降低抗癌药的价格，也是第一次看到医生勇敢地站起来说“够了”，这可能是限制制药公司虚高抗癌药价的一个分水岭。