通过公平合法的市场竞争形成的药品价格才合理

　　三，由政府根据药品市场竞争的价格信息，对药品的最高零售价进行动态调整，两年调整一次。每次调整的幅度应有相对明确的限制，不宜过大，以免弱化药企向医疗机构“明折明扣”直接降低供货价格的动力，以致增加市场机制发现药品真实价格难度。

　　上述做法，对解决目前药价虚高和虚低问题，解决医生开方提成（暗地回扣）、过度用药不合理用药问题，降低百姓用药负担问题，解决招标采购等领域腐败问题，解决医疗机构合理补偿问题，使医药生产企业合理回归到规范的市场竞争行为上、改变“高定价、大回扣”的非法营销模式等均可取得立竿见影的良好效果。具体原因阐述如下：

　　1.“暗地回扣”转“明折明扣”，药品价格将逐年下降，逐步回归到药品的真实价格，让百姓真正使用到“安全、有效、价廉”的药品。取消药品加价率管制意味着所有药品销售机构，包括药品流通企业和公立医院，都可以自由采购、自主加价，当然最终的零售价格不能超过价格管理部门确定的最高零售限价。

　　必须说明，取消药品加成管制，绝不是指取消药品加成即药品零差价政策。“药品零差价政策”和“差别加价率政策”并没有取消药品加成管制，只是改变了官定加成率而已。一旦政府解除了不必要的药品加成管制，公立医院绝不情愿以较高的批发价进货，会同医药公司讨价还价，或自发的联合起来进行团购议价，最终由于市场竞争机制能够得以发挥，零售价价格不会高于国家的最高价，反而会低于国家的最高零售价格。

　　这种做法没有违背医改方案精神，甚至比医改方案的要求做得更好。零差价制度要求医疗机构以招标中标价零售基本药物，而上述做法要求医疗机构的零售价不能超过招标价。可以肯定，医疗机构尤其是基层医疗机构的实际药品零售价会低于招标价。因此，在这种做法下，人民群众和医保机构得到的实惠比药品零差价政策下更大。比如，某医疗机构在政府每年拨款相对有限、医疗收入相对固定的情况下，假如其必须通过销售药品获得1.5亿元的卖药盈利以补偿支出，在现行加价不能超过15%的加价率管制政策下，其必须采购10亿元的药品，严格执行政策销售为11.5亿元给患者，方可赚到1.5亿元的卖药收益。若放开加价率管制，只管最高零售价，该医院可能只需要采购2.5亿元的药品，销售到4亿元，其卖药收益就可以达到1.5亿元。对于百姓来讲，药品费用立即由11.5亿元降低到4亿元元，药品负担降低65%。降低药品费用立竿见影，而医院收益不受影响。又如，在15%加价率管制政策下，2011年央视报道了一种名叫克林霉素磷酸酯注射液的药品出厂价为0.6元/支，北京公立医院的采购价为11元/支，加价15%零售价为12.65元/支，医院合法卖药加价1.65元,而山东一家私人诊所的采购价为仅为0.64元/支，零售价仅为2元多。尽管加价率接近200%，卖药收益也在1.6元左右。但公立医院不可能以0.64元的价格采购，如此低的价格下，医院的卖药收益只有0.64*15%=0.096元。所以在药品加价率管制政策下，公立医疗机构不可能去采购低价药。