东莞市公立医院改革试点实施意见

　　（二）实施步骤

　　我市公立医院改革坚持试点先行，以点带面，稳妥推进，从公立医院的管理体制、补偿机制、运行机制、内部管理等重点和难点着手，探索政事分开、管办分开、医药分开的有效形式。在试点阶段，探索组建市属公立医院管理中心，采用集团式管理模式，负责对市人民医院等七所市属公立医院及以后市财政投资新建的市属公立医院人、财、物进行直接管理；同时，结合简政强镇工作，选取莞城、石碣、道滘等镇街进行基层公立医院综合改革试点。根据试点单位项目实施情况，由市政府在财政政策上给予支持，以调动其积极性。根据改革进展，适时评估试点情况，争取改革试点工作实施一至两年内取得试点经验，在此基础上，进一步修改完善公立医院改革实施意见，逐步推进全市公立医院改革。

　　三、主要任务

　　（一）优化公立医院服务体系

　　1、加强公立医院规划和调控。制定区域卫生和医疗机构设置规划，按照区域服务人口合理确定各级各类公立医院功能定位。合理控制公立医院建设规模，严格执行公立医院等级建设标准。公立医院不得自行贷款、集资、社会筹资进行建设和超标准购置大型医用设备，所有的筹资行为均是政府行为，应报同级政府批准。

　　2、统筹医疗卫生资源。通过统一规划，统筹医疗资源配置，优化医院布局，完善医疗卫生服务体系，既要合理控制公立医院建设规模，又要确保公立医院在医疗服务体系中的主导地位。结合简政强镇工作，加强镇街公立医疗机构建设，理顺镇街医疗卫生机构关系，明确功能定位和分级管理职责。

　　按照“控制总量，盘活存量，优化增量，提高质量”的原则，积极探索在有条件的镇街医院根据区域卫生规划的要求按照三级医院标准建设区域中心医院。其余镇街公立医院与社区卫生服务机构按照有关规定，结合本地实际进行体制机制综合改革，重组资源、明确定位、完善功能，做实基层医疗卫生服务体系。

　　3、完善公立医院功能定位。建立市属中心公立医院、区域中心公立医院和镇街公立医院三个层次的公立医院格局，明确划分各个层次公立医院的工作范围，形成中心公立医院、镇街公立医院和社区卫生服务机构分工协作机制，建立社区卫生服务中心—镇街公立医院—中心公立医院逐级转诊制度，并通过医保政策杠杆倾斜和便捷就诊等措施，构建居民循级就诊秩序，逐步实行分级医疗、社区首诊、双向转诊，形成小病到社区、常见病到镇街公立医院、专科和疑难危重病到中心公立医院的就医格局。