廉价国产药紧缺　替代进口药价格贵数倍

　　临床用量小，药品升级被淘汰?

　　记者查阅得知，复方泛影葡胺注射液是一种注射剂，适用于静脉和逆行性尿路造影、脑胸腹及四肢血管造影、静脉造影及CT，亦可用于关节腔造影、瘘管造影、子宫输卵管造影、内窥镜逆行性胰胆管造影检查。

　　采访中，记者还听到另外一种说法：复方泛影葡胺注射液目前在临床上已经用得不多了，属于遭淘汰的老药。某三甲医院影像科主任告诉记者，目前除了泌尿外科造影会偶尔用一下，其实泛影葡胺这种药该院在10年之前已经不用了，因为它含碘浓度高导致过敏率很高，且对肾功能影响较大。“我们发现，应用泛影葡胺后，30天内人的肾功能明显下降，肌酐升高。现在我们用的都是进口药，比如欧奈泰克、优唯显。欧奈泰克的价格在416元/瓶。”

　　这位主任介绍，泛影葡胺用于造影，主要是为了增加病变组织与正常组织的对比度、判断病变组织是良性还是恶性以及病变的恶性程度分级。“目前来看，进口药的造影效果比泛影葡胺要好一些。”

　　另外一家医院的放射科主任也告诉记者，该院从10多年前就已不用泛影葡胺了。“这种药往血管里输注，过敏率高。现在只是外科系统偶尔灌肠腔时在用。”

　　但与大医院不同的是，不少规模稍小的医院仍在用泛影葡胺。“作为一种造影剂，其实临床上对泛影葡胺的用量并不算大，但没有了它却又不行。”崔秀君说，泛影葡胺也就十几元钱一支，算比较便宜的药了。它的替代品大多是进口药物，比泛影葡胺的价格高出好几倍。“由于我们医院控制药价比较严，所以一般医生都会选择泛影葡胺这种既便宜又好用的药。”

　　崔秀君表示，复方泛影葡胺注射液每支都带有实验针，在做造影之前，可以用实验针对患者先做皮试，看是否对碘过敏，如果不过敏，就可以继续使用。泛影葡胺还是可以达到诊断效果的。“而进口药物就不用做皮试，大型医院不用泛影葡胺，有一个原因可能是病人多忙不过来，怕用泛影葡胺实验过敏了，再换别的药麻烦，且大医院做的诊断更复杂一点。”

　　原料成本上涨，山东供应量降低

　　既然临床上有需要，供药不足的症结到底出在哪呢?崔秀君说，泛影葡胺属于国家基本药物目录里的药品，价格是由国家统一制定，没有上涨空间。“因为它的临床用量较小，但生产成本却和其他用量大的药一样，这会导致企业入不敷出，所以据我所知目前全国已没几家药厂生产这种药了，规模最大的一个生产厂家是上海的一家药企。”

　　几经周折，记者联系了上海医药工业有限公司山东总销售经理马强(化名)。马强告诉记者，由于其药企的前身是一家大型造影机生产厂家，所以目前他们还在坚持生产泛影葡胺这种造影剂。“近年我们供给的泛影葡胺确实比较紧张，主要是因为原材料供应不足的原因，成本上涨，我们是生产一瓶亏一瓶。”