医药分开利弊分析

　　今后在选择托管公司时，必须注意其是否具备以下条件：具备齐全的药品品种，包括中药、西药、器械等各大类药品，特别是对精神麻醉药品、急救药品、稀缺药品要有较强的货源组织能力；具备精细化的管理服务水平；具备迅捷的物流配送体系；具备相当的资金实力；具有充分让利于患者的能力；具备充分的抗风险能力。

　　几点建议

　　改革现行药品购销政策建议以市为单位组建平台进行药品招标，由政府对全市公立医院的药品进行统一招标。改革目前由全省统一招标形成的区域广、经济发展不平衡、用药习惯不同、执行政策不一致、中标品种出现问题处理慢的种种弊端。

　　改革医保费用支付办法建议市级医保经办机构为保障“医药分开”工作的进行，根据医疗机构实际情况，加大医保支付额度。改医保费用后付为先付，按上年同期医保费用水平每月预付医院90%的资金，医院要做到按合同规定及时向企业承付药款，从而保证医院所需药品及时供应。

　　推进药品购销领域的整体改革针对目前的突出问题，从生产、供应、使用等各个环节入手，统筹推进各项改革措施，从根源上解决药品虚高定价问题，切实降低群众不合理用药负担。对常用药品可探索实行定点生产制度。

　　改革价格和支付制度结合临床路径管理，推广单病种付费的支付模式，推进医院成本核算，改变医院绩效考核模式，促使医院及医务人员的经济利益关注点从药品、检查、检验转向提高医疗技术和服务水平上来，实现就医费用的结构性调整。

　　完善政府投入补偿制度建立财政分级补偿机制，明确各级财政投入补偿比例及责任，确保对“医药分开”后医院的损失给予必要弥补。

　　要把各级政府对公立医院补偿机制的落实情况作为对当地政府进行目标考核的重要指标，为公立医院改革取得成效提供有力保障。

　　下猛药纠正医疗贿赂药品是一种特殊商品，患者必须在医生的指导下使用，这就决定了医患双方的信息不对称。医院只要允许药品出现，以“开方费”促销药品的方式就不会消失。医生开方提成问题由来已久，是一个久治不愈的“牛皮癣”，单靠“医药分开”来治理是不现实的，需要各方配合，综合治理，方能奏效。医生的道德水准是最后一道防线。一个科学、合理的程序和机制固然重要，但医生作为医疗过程中最为核心和能动的要素，他的良知则永远是最重要的。从这个角度看，要想令“医药分开”达到根绝医疗贿赂的目标，任重而道远。