医改方案再次公开征求意见

　　温家宝主持召开国务院常务会议，强调从“看病贵”“看病难”入手抓好五项改革

　　据新华社电 国务院总理温家宝昨日主持召开国务院常务会议，审议《关于深化医药卫生体制改革的意见》，决定再次向社会公开征求意见。

　　坚持公共医疗卫生公益性质

　　《意见》提出了医药卫生体制改革的方向、目标、基本原则和主要措施。

　　总体目标是，到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，包括比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务，不断提高人民群众健康水平。医药卫生体制改革坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，积极探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，努力建立协调统一的医药卫生管理体制、高效规范的医药卫生机构运行机制、政府主导的多元卫生投入机制、科学合理的医药价格形成机制、严格有效的医药卫生监管体制、可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制、实用共享的医药卫生信息系统，建立健全医药卫生法律制度。

　　五项改革解决看病难与贵

　　会议强调，近期要从解决群众反映强烈的“看病难”、“看病贵”问题入手，重点抓好五项改革：

　　一是加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设。较大幅度提高参保率，妥善解决流动人口医保问题，健全城乡医疗救助制度。

　　二是建立国家基本药物制度。科学合理确定基本药物，控制基本药物价格，减轻群众药费负担。

　　三是健全基层医疗卫生服务体系。加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设。完善基层医疗卫生机构经费保障机制，加强队伍建设，提高服务水平。

　　四是促进基本公共卫生服务均等化。完善城乡公共卫生服务体系，提高服务效率和质量。

　　五是推进公立医院改革试点。改革公立医院管理体制和运行机制，推进结构调整和合理布局。加大政府投入，规范收支管理。改进医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为。

　　医改新方案内容（部分）

　　●基本医疗“政府主导”

　　要确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资；基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。中央和地方都要大幅度增加卫生投入。政府投入兼顾医疗服务供方和需方。

　　●公益性成为关键词

　　此前，医改是坚持市场化改革方向，还是保持医疗卫生服务的公益性，曾引发各方巨大争议。在方案的设计酝酿过程中，始终存在两种截然不同的声音。陈竺表示，医改必须坚持公共医疗卫生的公益性质和为人民服务的宗旨，强化政府责任和投入。

　　●以药养医将退出历史舞台

　　在政府财政投入不足的情况下，医院通过药品价格加成收入弥补其财政投入不足所需的运营和发展费用，在我国被称为“以药养医”。陈竺表示，未来将实行医药收支分开管理，逐步取消以药养医机制，切断医院运行与药品销售的利益联系，降低药品价格。

　　●2020年前建立全民医保

　　目前的医疗改革方向就是在医疗保障体系建设中走向全民医保，在2020年前建立健全的全民医保体制。医改方案明确，从重点保大病起步，逐步向门诊小病延伸。

　　●药品价格将“降低”

　　卫生部长陈竺表示，公立医院要逐步取消“以药补医”机制，降低药品价格，将建立国家基本药物制度，即中央政府制定国家基本药物目录；除了增加财政补助，也会适当提高医疗服务价格，以完善公立医院补偿机制。