医药市场是如何调节药品价格的

　　中国药品费用占卫生总费用的比例是国际上最高的，2009年为41%，人均药品的消费也随着经济发展在不断地提高。总的药费负担，是由药品的总量(Q)及其价格(P)和药品组合(mix)三者的乘积所决定的。国外经验证明，影响药品费用的因素主要是药品的用量和药品的更新换代，而不是药品的价格因素。

　　人均药品消费和人均GDP是呈正相关的关系。无论是按汇率或是按购买力平价（PPPs）计算，均表现同样的规律——说明一个国家或地区，随着经济的发展药品的费用也会增加。荷兰Nefarmar(2002)曾经报道欧盟国家的药品消费增长情况，比较不同因素对药品费用增长的贡献率(%)，认为用量（value）这一因素最为重要。因此，单纯的药品降价对控制医疗费用，特别是药品费用的不合理增长作用有限，因而，要同时考虑采取合理用药、控制新产品进入市场和改革医疗保险报销制度等多种联合措施，来控制药品费用的不合理增长。

　　定价的意义

　　药品的定价涉及到基本药品的可及性和价格的可承受性。药品费用的增加不仅与药品消费的增加有关，而且与新药的价格提升有关。面对全球药品费用的增加，不同国家的政府均在探索如何控制药品的价格。但问题是为什么要控制药品的价格，为什么不能完全由市场决定药品的价格，不同国家是采用什么方法来对药品定价的，不同的定价方式对我国有什么借鉴意义，这些都是本研究需要解决的问题。

　　各国以研究型为基础的药厂和它们生产的药品就不能满足上述的条件。新药的研究和开发往往集中在少数的药品制造商，全球十大药厂占据了全球市场一半以上的产值，随着药厂的不断兼并，情况更趋向于垄断。而且，新药有20年的专利保护期，当一个新药上市时，公众对其临床和价格的信息更是知之甚少。目前加上税收，一个新药的研制至少需要10亿美元，上市后能否回收研发费用并获得利润存在着大量的风险。

　　决定价格的因素

　　药品的价格可以从市场供方的因素和需方的因素两方面来考虑。前者包括研究和开发成本，市场成本和制造成本，但无论哪一种因素对药品价格的影响都不是主要的。影响药品价格的主要因素应该是需方的因素，包括对消费者的价值，以及消费者的意愿支付（willingness-to-pay）。

　　1．研究与开发的费用

　　早在2002年，美国Tufts大学药品发展研究中心报告一个新药的开发需要8.02亿美元的研发成本。因此，在制定药品价格时，研究和开发成本、时间成本（包括投入和获得收益的时间、从研究到FDA审批的时间）均要考虑。研究和开发的成本可以看作为沉没成本（sunkcost），包括工厂投入的固定设备等成本，有时其不能直接影响到市场的真正价格。无论制定的药品价格是高还是低，药厂的前期投入已经存在了。

　　2.市场开发的费用

　　药品的市场开发成本，可以认为是从药品早年的生产周期一直到进入市场，也是一种沉没成本。无论是生产什么药或产量的多少，对药价的影响是不大的，也可认为是固定的成本。