高州山区医院破解“看病贵”经验能否复制？
高州模式因破解“看病难看病贵”而获国家大奖,去年15个省220个团3100多人到该院取经.2010年12月18日，来自粤西山区的高州市人民医院在北京获得了首届中国医院科技创新奖，成为全国唯一获此奖项的山区医院。一个象征着全国医院最高管理水平的奖项颁给了一家山区县级医院，在全国医院的历史上绝无仅有。（1月4日《广州日报》）
“看病贵”的问题始终是一道难题，虽说有关部门非常重视，一次次的限止药价格，一而再再而三的采取措施，但是并未从根本上减轻患者看病的负担，甚至反而加重。
看病贵与药价有很大的关系，药价高，看病的成本就高，随之看病贵就难解决。但是药品有无数种，即使同一类药价格悬殊也相当大，怎么购进物美价廉的药？从以往不少医院看，大都是医院掌握购药实权者提出方案，医院主要主管者拍板定夺，这就难免有人情药，回扣药在其中。而高州的做法是，医院班子不参与选药，由群众代表从该院100人的专家库中，随机抽取30人组成临时采购小组，每次选药的人员组成各不同，让药商代表和售药方无处下手，最大程度的保证了药品采购的公正性。
要说“看病贵”最难在于医生开出的处方，医生手中的笔一挥，小处方可以开成大处方，吃小药可以开成吃大药，尤其是各种各样的检查更是个未知数，想让你检查，你就得检查，出现看个感冒就得花上几百元，原因就在此。而高州医院进行了“三不要”“三不用”“四不能”制度规范，谁违反了规定，根据违纪的程度都将受到相应的处理，尤其是对高难度手术实行单病种限价收费，有效的防止了天价医疗费的出现，不少重病比一些医院最多节省了三分之二。
也许有人会问，在基本没有政府资金投入，又没有向银行增加贷款的情况下，平均每一出院病人费用仅5000元左右，该医院怎么维持生存，医生的收入待遇是不是会受影响，其实不然，医疗骨干的收入，与经济发达的珠三角地区同行的收入相当，医院还建成了150-200平方米/套的大型江边专家村，无偿分给医疗骨干居住。
高州模式成功的原因在于：“薄利多销”，降低收费门槛，以服务取胜，以价格取胜。吸引了全国23个省及美国、印尼、坦桑尼亚等国家的病人前来就医，年住院量达6.06万人次。
一个山区医院的成功做法，主要是两点：一是公正进行药品采购，二是管住医生开处方的手，要说并不复杂，推广此经验，无须更多的投入，也无须“伤筋动骨”，高州模式应该可以复制，可以推广。
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在公立医院的链条上，县级医院处在十分重要的位置，如何改革县级医院，是公立医院改革的重点。在这样的宏观背景下，有必要进一步探讨近年来备受关注的高州市人民医院的做法——人称“高州模式”。
有医院管理专家认为，高州市人民医院是符合医改方向的成功医院，它的经验对所有的县级医院都有指导价值和借鉴价值，对今后的政策亦有参考价值。广东省委政策研究室的一份研究报告称：“高州市人民医院的经验，为解决群众‘看病难、看病贵’问题，为县级医院的改革发展提供了有益的启示。”
出院时，来自陕西安康的患者陈某填写了《高州市人民医院医德医风问卷表》。
日常暗访医风让患者当裁判
如今，对于高州市人民医院来说，随机让住院病人填写医德医风问卷表，早已经成为一个“规定动作”。该院成立的专家督导组时常暗访，和住院患者面对面。
这一暗访制度每日都在被调查科室事先不知情的前提下进行。督导组独立于各临床科室利益之外，以保证暗访的真实性和震慑力。“触线”违纪的医务人员一旦被揭发查实，其月奖金停发，年度评优、晋升“一票否决”——甚至解聘。
为了减轻病人的就医负担，高州市人民医院设置了三道“高压线”：不收受病人的红包礼物、不赴约病人的宴请娱乐、不滥开药滥检查滥收费。为了做到“三不”，医院把原先每周一次的院长抽查制发展为日常暗访制。包括院长在内的所有医护人员的手机号码，也向社会公开，全方位接受监督。
医生开多了药会受到惩罚
高州市人民医院院长钟焕清认为，“政府—医院—患者”是三位一体的“利益共同体”，政府和医院的共同服务对象都是广大群众，医院应当全面履行公立医院的职责。
“这个医院院风好，从院长开始，监督机制成系统，特别严格、特别透明。院方经常暗访，透明管理。开大处方，从电脑系统里就能查出来，而且实行问责制；要是医生开多了药，会受到惩处。”医院管理专家高万良说。
高万良，主任医师，原广东现代医院管理研究所常务副所长。在高万良看来，让患者“少花钱，看好病”，就是高州市人民医院的办院思路。
早在15年前，高万良就与高州人民医院结缘。当时，他受广东省卫生厅的委托，对高州市人民医院做了一次调研，写成一份题为《依靠科技进步，促进医院全面发展》的调查报告。从那以后，高万良几乎每年都要到这所医院调研，从未间断过。“虽然当时的高州经济很落后，但这所医院改革发展的理念很先进，运作发展模式很独特。”高万良向记者回忆。
适度规模不盲目扩张经营
在那个年代，“一切追求经济效益优先”。这种风气也影响到了医院，“医院系统也搞经济效益，搞扩张经营，经济效益是突破口，想办法挣钱，不管病人出得起出不起，只要医院有了钱，就是胜利。”
高万良认为，90%的医院走的都是这样的道路，但高州市人民医院没有走这条路，而是适度规模、技术先行。“规模不能太大，同时技术先行。医院是靠技术服务病人的，没有技术就没有服务，没有服务就没有病人；没有病人，医院还有什么效益呢？我们当时就是看中了这一点，所以到高州市人民医院调研。”
当时，高州市人民医院从多家大型医院引进一流技术，高万良称之为“造血工程”，这不是“来料加工”，而是发展医院自身的技术创新和技术创新力量。“自己培养自己，培养自己的人才队伍，培养自己的学科带头人。”从那以后，一直延续了这条道路，贯彻始终，没有间断。
“如果当时高州人民医院没有这种办院思想，绝对不会有今天。我们有些医院为什么失败呢？就是光抓经济，没有抓技术，服务上不去。或者收红包，或者高收费，或者滥检查，失去了应有的规范。”高万良评价。
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