通过提高医疗服务价格来进行补偿，同样也难以实现。随着经济条件的好转以及交通状况的改善，越来越多的患者选择到县医院或者更高级别的医院看病，基层医疗机构的医疗服务多以打点滴为主，医疗服务收入比重在30%以下。为了吸引患者，很多乡镇卫生院甚至取消了挂号费。即使所有医疗服务价格翻番，增加的医疗服务收入也是杯水车薪。
“和专科医院及综合性医院相比，基层医疗机构增加医疗服务项目的空间相当有限，短期内更是如此。所谓药事服务费，对基层医疗机构来说也没有太大意义。”朱恒鹏强调说。
中标价高于现有市场价
在基层医疗机构面临零差率后生存困境的同时，另一种现象也不容忽视，那就是零差率实施后，基层医疗机构的药品价格不降反升。
零差率制度实施的前提是省级集中招标、统一采购和配送，否则政府无法统一采购价。各地此前的普遍做法是，社区医疗机构不参与政府集中招标采购，而是自主采购药品，自主定价。为了最大限度地赚取药品利润，基层医疗机构，尤其是乡镇卫生院往往要求企业以底价供货，再在政府最高限价之下将药品销售出去，尽管其实际售出价格可能是进价的2~3倍，但仍可低于二三级医疗机构的同品种价格。这也成为基层医疗机构吸引患者就医的原因之一。
一位业内人士告诉记者，由于此前基层医疗机构药品采购价格极低，目前在各地基本药物招标采购中，出现了基本药物中标价格远高于基层医疗机构的现行零售价格的现象。以某省2010年公布的中标基本药物中30个临床常用、用量较大的品种为例，其中标价格平均是医疗机构采购价的5.09倍，最高达13.44倍，最低为1.02倍。
朱恒鹏表示，浙江某市的手术患者使用的止痛泵，乡镇卫生院的采购价是30元，加价100%也不过60元，而该市政府集中招标采购价为120元。
如此一来，零差率不但没有减轻老百姓的负担，反而加重了其药费支出，基层医疗机构也失去了此前拥有的药价优势，这进一步减弱了老百姓到基层医疗机构就医的积极性。
中国医药企业管理协会会长于明德认为，公立医院改革，并不是做加减法游戏——那边减去了药品收入，这边一定要将其补上——关键是要改变公立医院运行体制和机制。
朱恒鹏则建议，政府可以通过完善医保付费制度来扩大保障医疗服务的公益性，如在城乡合作医疗和城镇职工医保门诊付费尝试采取按人头付费的制度等。
朱恒鹏认为，如果政府将钱交给医保，由患者根据基层医疗机构的服务好坏自行选择，那么不仅可以杜绝过度用药，同时也有助于基层医疗机构提高诊疗技术，根本改变医生、医疗机构之间的激励机制，有利于患者得到更好、更实惠的服务。
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