医改的关键是谁来承担医疗费用的问题

　　日前，卫生部部长陈竺提出“新医改将彻底切断以药养医渠道”，增加诊断费等目前偏低的医生正当劳务费用，以调动医务人员的积极性。众所周知，医院收入主要来源于药品收入、诊疗服务收入、政府补贴三部分。三者之间显然是一种此消彼长的关系，斩断药品收入必然意味着需要提高诊疗收入，或者加大政府补贴。令人不无遗憾的是，新医改方案率先选择了前者。显而易见，无论“以药养医”还是“以技养医”，实际上都是“以患养医”，加大财政投入的缺席，使得医改更像是医院与患者之间的博弈——医院面临困难就将包袱推给患者，患者无力承担则将包袱还给医院。没有加大财政投入作为最基本的保障，这样的医改注定不可能达到公众的满意。只要医院依旧存在资金缺口，患者就必须为此“埋单”，变换收费名目又能减轻他们多少实际负担呢？

　　公众炮轰“以药养医”，不仅仅是想取消药价加成，更是在呼唤一种合理的医疗成本分担，以减轻自己的医疗负担。改革医疗体制，首先需要加大财政投入、明确政府责任，只有这样才能确保医院的健康发展、体现出其公益属性，如果“以患养医”式管理思维不能得以真正改变，纵使取消了“以药养医”也是枉然——既然医院依旧要靠患者来养，以什么样的方式来养显然并不重要。