对话神木县“免费医疗”政策负责人,是好事能办成

2009-06-08 08:07:03    来源:  作者:

  既然是好事,是百姓拥护的事情

  张波,神木县人。曾任神木县卫生局副局长、药监局局长,长期从事医疗药品方面工作,2009年任神木县康复工作委员会办公室主任。负责“免费医疗”政策的调研、制定、监督、评估和修订,指导城镇职工基本医疗保险管理办公室(医保办)和城乡居民合作医疗管理办公室(合疗办)具体实施“全民免费医疗”工作。康复办的原主任是县委书记。

  记者约见张波是在6月5日中午。

  “重病进不来,病好了赖着不走”

  这种现象要改变

  记者:神木的医改和全国医改如何对接?

  张波:目前,我们的免费医疗合作对象是神木户籍的人。我们这里也有好多中央的企业和省里的企业,这些企业的外地员工,还是按照城镇职工医疗保险来运作,那个系统没有停。包括来神木的农民工,国家社会保障部也说过,异地打工的农民工可以到当地参加这个保险,参保进来,按比例享受相应待遇。

  记者:目前神木医改中,主要针对的是住院病人的报销,门诊这块是怎么办理的?

  张波:对于门诊来说,城镇的干部职工,有医保卡,就可以享受得多一些。农村户口本来没有的,现在给他们100块钱,给他们买点药,对付感冒什么的,农民的医保卡我们也正在搞。

  记者:采访中我们了解到这样一个操作细则:镇一级的卫生院人均月度报销额度不超过1000元,县一级医院人均月度报销额度不超过4000元。这样的规定是否会让住院的重症患者得不到有效的治疗?因为医院怕超支?

  张波:这个办法的实行,就是为了让所有人都能享受到“免费医疗”带来的好处,避免所谓的“重病进不来,病好了赖着不走”,实践也证明是有效的。

  这里有两个概念,第一,我们有一个“免费医疗住院单病种定额付费补助标准”,这个标准是参照省里的,实际上,很多大城市甚至发达国家的医疗保险,都是用这个模式。比如你是阑尾炎手术,在县级医院的治疗费用就是2200元,其中起付线为400元,也就是说,我们财政补贴1800元。这个治疗费用是经过多次实践论证的,绝大部分患者都能在2200元内把病治好。

  如果患者是单一病种,那么该花多少钱就是多少钱,他的费用不进入这个人均月度报销额度。但是在实际操作中,很多病人同时有几种病或者并发症,不适用这个标准,那么我们制定了人均月度报销额度,由医院自行控制,更有效地配置资源。实际上,医院月度收治的病人很多,一两个重症患者的高额医疗费,不会对平均数字有太大的影响。

  基本药品目录

  我们也在等国家消息

  记者:我们在采访中发现,近三个月运行以来,有一些自费药品还是会超出免费医疗的额度,对于这个问题是怎么考虑的?

  张波:这个问题有,原因是以前医生开药方都有自己的习惯,有些药物很顺手就开出去了,所以3月份出现了自费药品金额高,四五月份就马上下来了。到现在,这个比例已经越来越小,因为医院发现了问题,就是病人不同意了,病人发现自己的药如果不能全额报销的话,会跟医生去吵的,这会让医生改变自己的习惯,尽量使用《医保药品目录》中的药物。

  记者:现在神木沿用了陕西省2005版的《医保药品目录》,很多进口高价药还在其中,而一些国产新药却没有编入,这样是不是就抬高了整个药品的价格了呢?

  张波:这是一个问题。在考虑“免费医改”的时候,我们就为《医保药品目录》伤脑筋,既要有权威性又要有可操作性。最后,使用的是2005版的陕西省《医保药品目录》,因为这毕竟是最权威的目录了,我们在这个基础上不敢更改,这个东西拿到任何医院,都是有说服力的,如果我们自己编一本目录,就没有说服力。

  当时下去以后,我就听到医生反映,一些国产的、便宜的,疗效不错的新药没有编入,现在毕竟是2009年了,有点滞后。当时我跟下面说,让他们列个单子上来,如果有确实便宜的好药,我们可以加进去。

  我们正在做这个事情的时候,就传出了国家新医改的消息,我们想如果国家有这个,我们就用国家的好了,所以一直在等国家新出的药品目录。

  现在主要是看病,预防和保健还不是重点

  记者:目前神木的免费医疗还仅仅在医疗的层面,有病去看,有没有想过在群众的保健和预防上也采取措施呢?

  张波:从卫生部制定的方针看,也是预防为主嘛。但是从实际工作中看,这个预防为主不全是政府的事情,也要包括我们自己的意识,这就涉及好多方面了,包括健康的教育和宣传。

  记者:那有没有可能以后免费体检呢?

  张波:现在没有,不过我想这个问题以后可以考虑。现阶段我们主要还是解决没钱看病的问题,首先要保证百姓身体健康和生命安全。

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匿名发表于 2009-06-13 11:52:11
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