公共卫生服务改革之路在脚下

    同在中国这片蓝天下，却因城乡户籍的不同而享有不同的医疗待遇，这是对中国医药界的鞭笞。公共卫生服务是该大同均等了！虽然现阶段有许多的阻力，这或许只是梦想，但是社会各界一起努力，一起致力社区医疗等改革，梦想便很快可以实现。

    刘东燕：加快推进基本公共卫生服务均等化

    公共卫生服务均等化是指全体城乡居民，不论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入，都能平等地获得基本公共卫生服务。最近，国务院公布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，新医改方案着眼于人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题，这就必须把加快推进基本共卫生服务均等化作为一项重要的制度安排。

　　一、正确把握基本公共卫生服务均等化的要求

　　凸现公益性奠定基本公共卫生服务均等化建设的坚实基石。这次医改方案的最大亮点，就是根据我国国情和社会主义初级阶段长期存在的特点，提出了建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供有效、方便、价廉的医疗卫生服务，这不仅是深化医药卫生体制改革的目标，同时也是实现城乡卫生服务均等化的根本保障。也就是说，实现公共卫生服务均等化既是医改惠民的起点，又是人人享有基本医疗卫生服务的终点。在这一个改革和发展过程中，坚持公益性，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，才能实现真正意义上的均等化。只有回归公益性，明确政府在提供公共卫生服务和基本医疗服务中的主导地位，公共卫生服务才能主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供。只有基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用，并且政府逐步增加投入，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻，才能保证基本公共卫生服务覆盖全体居民。

　　彰显公平性构成基本公共卫生服务均等化建设的核心内容。基本公共卫生服务均等化的公平性，从保障公民健康权益的角度看，意味着人人享有服务的权利是相同的。从服务内容的角度看，新医改确定的基本公共卫生服务既有面向全体居民的公共卫生服务，也有面向特定的年龄、性别、疾病流行地区和患者的各种不同群体的公共卫生服务，在这个意义上，均等化并不意味着每个人都必须得到完全相同、没有任何差异的基本公共卫生服务，具体到某个人，如果不属于这些人群，则不需得到这些服务。因此，基本公共卫生服务的均等化不仅强调公共卫生服务的机会均等，还强调结果的相对均等性，其公平性应充分体现在以下两个方面：一方面卫生服务需要多的人比需要少的人应获得更多的卫生服务，即健康状况差的人群应该比健康状况良好的人群更多地利用卫生服务；另一方面具有同样卫生服务需要的人可以得到相同数量的服务，即相同患病的人群应该在利用卫生服务的数量和质量方面都基本相同。