医生为什么要收红包

2009-05-04 14:15:13    来源:  作者:

     医生是一个良心行业,“救人一命胜造七级浮屠”,可是,现下中国的医生却普遍受到民众的质疑。药价虚高、收取红包与回扣等,对医生的指责比比皆是。其实,医生并不是贪念过多,而是存有苦衷。薪酬较低是其中的一个。做医生也得养家糊口,如果生存都有困难,那么是否凭着良心做事都不再重要了。

    张五常:内地医生薪酬太低 收红包赚外快无可厚非

    上期《医疗改革是大难题》发表后,读者评论多,埋怨多,诉苦也多。读来心酸,读来头痛。他们的提点不少我事前知道,也有些是读后才知道的。北京的朋友当然比我知得多,但我还是要在这里恳求他们细读这些评论。中国医改要面对的,困难重重,改得好是伟大的成就了。

    上期我说的是原则,读者大致上支持。但原则归原则,要怎样改,细节如何,是否行得通,是更为头痛的另一些话题了。中国人多,穷人也多,资源却少,严重地加重了医改的困难。这里让我分点说说吧。

    (一)公立的医院很少办得有看头,劣绩差不多是例行公事。

    香港的公立医院是例外。香港的是我见过的运作得最好的公立医院,但有两个大问题。其一是经费高得离奇;其二是公立医院的医生薪酬高,一般医生打不进去。是的,除非是名医,在香港的市场挂牌不容易获得好生计。香港的公立学校大花纳税人的钱,把私立的杀得片甲不留。医疗的情况也一样,只是一些名医及养和医院可以私营兼好过。这是说,公立医院可以办得好,但同样的服务水平,公立的远比私立的成本为高。后者看来是个定律:美国教育的公私两制出现同样的情况。

    内地没有香港的条件,花不起香港的奢侈浪费。推出服务水平足够的公立医院,内地是没有条件考虑的。

    (二)目前,国内的公立医院一般公非公,私非私。

    这是说,院内的医生利用公立的设备来做一些私帮生意,赚取一些外快,也有论及红包等间接收费。没有钱的病人当然受到歧视了。不能大事怪责医生这样做:他们的正规薪酬实在低,有水平的服务供不应求,医生赚点外快是难以厚非的。不公平是没有钱的病人获得的医疗服务,会因而打了个大折扣。

    这就带来另一个有关的问题。因为公非公、私非私,不同地区的医院的医生的收入差别很大。穷人多的地区不容易赚取外快,医院内一个全职医生的收入每月只略高于人民币一千,而值夜班或加班的有说是二元,有说是五元。虽云医者父母心,这样的收入读医是傻瓜。

    (三)我没有说错,今天在国内要考进有名的医学院难过考状元。

    为什么?因为这些学子们期待着中国的医改会出现。目前看,医科毕业的学生一般找不到工作。这个看来是互相矛盾的现象,起于毕业生不能自由地在市场挂牌行医。要进医院工作吗?外快可观的医院不会容易接受新医生的参与。这跟香港的公立医院相同,只是香港的工资大有可观,政府监管得紧,没有外快这回事。

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