以药补医或将全面取消　高药价有望得到遏制

　　陈竺：“十二五”必须全面取消以药补医

　　昨天，卫生部部长陈竺在全国卫生会议上强调，“十二五”时期必须理顺补偿机制，全面取消以药补医。以药补医带来的高药价有望得到有效遏制。

　　陈竺指出，“十二五”期间，深化医改需要进一步突破八个关键问题，首当其冲的是全面取消以药补医，理顺补偿机制。各地卫生行政部门应落实取消以药补医相关政策，充分发挥医保补偿作用，稳步推进价格改革，争取“十二五”期间在全系统稳妥有序地革除以药补医弊端。今年300个试点县先行推开，力争2013年在县级医院普遍推行，2015年在所有公立医院全面推开。

　　陈竺还提出，要建立健全专门机构接受和处理患者投诉，要充分发挥社团组织维护医患和谐的作用，要创造条件普遍建立第三方调解、建立医疗责任保险等处理医患关系新机制。

　　陈竺说，随着医改的推进，医疗执业环境和医患关系有向好的趋势。但是，近期一些严重医患纠纷事件提醒我们：改善医患关系仍然是我们面临的重要任务，并且需要医患双方和社会各界的共同努力，医疗卫生工作者尤其要积极主动地发挥作用，要弘扬职业精神，提高道德修养、技术水平和沟通能力，争取患者的理解、配合与支持，用高超的技术、优良的服务给予患者更多的关爱与抚慰。同时，新闻媒体和卫生宣传、健教机构既要宣传医疗卫生工作者救治病患所付出的艰辛和努力，更要大力宣传医学的特点、规律和局限性，让群众理解现阶段医学技术并不能包治百病，也不能改变生命周期的自然发展规律，合理引导群众预期和理性就医，增进医患相互理解。希望通过各方共同努力，使医患关系在“十二五”期间有根本好转。

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　　据了解，我国“以药养医”的问题开始于上世纪五十年代。当时国家把医疗卫生定为纯福利事业，医院主要是依靠国家财政的支持向群众提供的是低费医疗。随着时间推移,国家财力有限，无法继续支撑医院庞大的支出。为了弥补医院低收费带来的经费不足，国家曾制定对医疗机构15%药品批零差率收入免税的补偿政策，这项政策一直延续到80年代中期均未出现问题。客观地说，这一政策曾对我国医疗机构的发展确实起到了积极的作用。随着医疗改革的逐步深入，医疗事业得到了迅速发展，而国家对医院的补贴相对越来越少，医疗成本随之加大，而医院医疗这一块一直体现出福利的性质，收费几十年一贯制，医疗经费缺口越来越大。在这种情况下，药品成了医疗机构唯一获利的重要途径。于是在医院补偿机制不到位的情况下，“以药养医”似乎“名正言顺”了。毫无疑问，这在一定程度上造成不少医院把很大精力放在药品价格上，而忽视如何转换医院机制，适应市场经济，适应人民医疗保健的需求。

　　殊不知，医院“以药养医”直接导致了药价虚高，而药价太高又影响老百姓看病，甚至导致看病贵。为解决老百姓“看病难、看病贵”的问题，近几年来，我国在医疗体制改革上进行了有益探索，如加大政府投入，完善补偿机制，建立并完善新型农村合作医疗等制度；改革医保支付方式方便患者，通过基本医疗保障制度与商业保险、大病救助相衔接的办法，进一步减轻患者负担；同时琮通过按病种付费、按人头付费、总额预付等方式限制医疗费用过快增长。尽管这些措施发挥一定作用，但仍未改变当前公立医院“以药养医”的弊病。