全面取消“以药补医”理顺补偿机制

　　财政补偿是医院的依靠。只不过，该怎么补，标准是什么，思路非常重要。其实，要真正解决“以药养医”的问题，首先国家必须进行医疗价格的深刻改革。目前医改唯一没动的就是医疗服务价格，而此价格问题是造成行业扭曲的关键：医生拿回扣、“以药养医”等源于医疗服务价格体系违背了价值规律，体现医生、护士知识、劳动的服务价格远远低于成本。

　　以药养医将废 医院补偿方式成疑问

　　随着看病难、看病贵、药价虚高这类医疗老大难问题的加深，与新医改越来越发生冲突，而追究这些问题的根源，都与以药养医制度有着不可断链的关系。取消以药养医制度，成为新医改任务中的一个重要环节。在2012年1月的2012年全国卫生工作会议上，卫生部长陈竺提出要进行“支付制度”改革，在“十二五”期间将全面取消“以药补医”，理顺补偿机制。

    卫生部办公厅副主任、新闻发言人邓海华说，“十二五”期间要全面取消“以药补医”，一方面为了维护公众的利益，为了医疗卫生事业的健康发展，同时也是为了让医生不再做替罪羊，不要被腐蚀。

    卫生部在此时间点上提出用“支付制度”解决“以药养医”的“毒瘤”自有其原因。部分试点地区的医保支付方式改革，已经对无改革动力的公立医院系统产生了压力。新医改的5项改革的重点工作之中，基本医疗保障制度进展较顺利，从无到有，平地而起，覆盖率已达95%左右。虽然，保障水平仍不高，医保支付（含公费医疗）在医疗总费用中约占40%的比重，但其对医疗机构的影响力日益深重，权限也正在扩大。

    医保支付方式改革已是箭在弦上。2011年2月，《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》提到，“改革医疗保险支付方式，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。积极探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。”同年5月，人力资源和社会保障部也发文，要求探索总额预付。

    陈竺此前表示，落实取消“以药补医”相关政策，今年在300个试点县先行推开，力争2013年在县级医院普遍推行，2015年在所有公立医院全面推开。

    “取消‘以药养医’并不难，难的是医院不用药养用什么养？”北京市卫生局宣传中心副主任马彦明向记者强调，这个改革过程中医护人员还没有主动地参与进来，因为他们从中看不到实惠和好处。改变“以药养医”医疗机构的主动性和积极性，关键取决于政府对医院的“补偿”是否真正到位。