湖南蓝山县探索新就医模式 10+100惠农民

　　吴友忠介绍说，推行“１０＋１００”新型就医模式以来，参合农民因病在乡镇卫生院就诊自付１０元，其余全部补偿；参合农民在卫生院住院治疗每次住院自付１００元，住院期间，国家和省公布的基本药物费、一般检查费、治疗费、手术费、普通床位费、护理费、内置材料费可以在卫生院进行即时报销。

　　蓝山县卫生局一份调研报告相关数据显示，今年１月至７月，蓝山县卫生院共接待门诊１０．１万人次，补偿资金２４０万，占预算资金４０％，次均费用３３．５元；住院治疗６０００多人次，补偿资金３４８万元，占预算４９％，平均费用６５０元，共为农民减少医疗负担１１００万元。

　　群众反映，“１０＋１００”新农合补偿模式让老百姓得了实惠。

　　胡必言大爷说：“出１０元门诊看病，出１００元住院治病。以前我和老伴生怕医生开自费药，每次住院都要花几百甚至上千元。现在１００元就能住院看病，报销简单了，看病不难了，心里不慌了。”

　　蓝山县最大的卫生院竹管寺中心卫生院负担着４万多人医疗任务，卫生院院长封举林说，自推行新农合补偿模式以来，住院病人比去年同期增加５０％。为减轻困难群众负担，卫生院对农村五保户、低保户住院减免起付线。

　　和谐医患关系

　　“到卫生院看病的人多了，人均次门诊费、住院费下降了”，新圩镇中心卫生院院长龙继平说，“我明显感觉到医患关系越来越和谐。以往，总有一些病人认为医生开的药品价格虚高，因过度医疗而引发的医患纠纷偶有发生。”

　　“乡镇卫生院多收费是侵害参合农民利益的行为。”这是记者在蓝山县竹管寺中心卫生院大门口看到的标语。

　　蓝山县竹管寺中心卫生院院长封举林说，为了确保卫生院的公益性，医院严禁医生开“大处方”。他说：“今年１月至６月，卫生院人均次住院费由去年同期９９４元下降为６８０元，人均门诊费由去年５２元下降至３０元。

　　吴友忠说，蓝山县卫生局成立了蓝山县乡镇卫生院管理中心，内设会计核算室和业务督导室，统一指导和管理全县乡镇卫生院的业务和财务，加强对各乡镇卫生院人均住院费、药品比例、日均住院费用、人均住院天数等项目定期考核，严格奖罚。并按照患者日均费用和次均费用进行考核，实行基金总额控制。

　　为确保乡镇卫生院医生积极性，蓝山县在卫生院采取绩效考核方式，奖励性绩效工资与医生的工作量挂钩。到年底，卫生院将对医生进行“二次奖励”，即“超任务奖励”。

　　需破解难题 　　

　　随着老百姓对蓝山县新模式的认可，乡镇卫生院看病人数日渐攀升，卫生院运行存在一些困难：一是医护人员、技术人员缺；二是卫生院检查设备老化；三是药物特别是抗生素药物缺乏。

　　“哪怕政府少上一个项目，也要拿钱搞好乡镇卫生院综合配套改革工作。”蓝山县县委副书记谭立宏表示，蓝山县将加强对乡镇卫生院综合配套改革，今年蓝山县财政投入乡镇卫生院改革１０６３万元，确保政策真正落实，确保老百姓真正在家门口享受到便捷医疗服务；为避免乡镇卫生院“房子有了、药价降了、医生走了”状况出现，蓝山县将为乡镇卫生院招聘１００名医疗卫生技术人员，加强人才队伍建设。