广州市恒金堂大药房伪造处方骗取医保基金被查处

广州市医保局在2026年8月3日发布了《曝光！定点零售药店违规违约典型案例3起》，其中广州市恒金堂大药房有限公司违规违约案（伪造处方危害基金安全违规违约典型案例）的详情如下：

一、基本案情

2026年5月，广州市医保局根据国家医保局飞行检查组移交线索，反映广州市恒金堂大药房有限公司（以下简称恒金堂大药房）可能存在对医疗保险基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的违约行为。广州市医保局迅速组织调查，查实恒金堂大药房存在伪造处方行为。

二、违法违约手段

调查人员在对恒金堂大药房现场检查过程中，发现该药店自行印刷了大量空白处方单据及手写处方50张，处方落款为某公立三级医疗机构。经市医保局与该医疗机构核实，确认涉及处方并非该医疗机构开具。恒金堂大药房涉嫌伪造处方，对医疗保险基金安全和参保人员权益可能造成重大风险。

三、违规违约处理情况

广州市医保部门根据《广州市定点零售药店医疗保险服务协议书》第二十六条相关约定，对该定点零售药店作出中止医保协议的处理。