海南省医保局在2026年5月30日发布了《2026年曝光台第二期:定点零售药店违法违规典型案例》,其中海南省临高县振德堂十明药房的详情如下:
2026年5月24日,国家医保局专项飞行检查组对海南省临高县振德堂十明药房进行了突击检查,发现该药店存在多项严重违法违规行为:
一是违规销售“回流药”,现场检查发现店内摆放的部分药品在本店或者省外其他机构存在销售记录,且无法提供购进发票及随货同行单。
二是未按要求采集、核验、上传医保药品追溯码;
三是将医保处方药“安宫牛黄丸”串换为非处方药“阿胶”进行销售,并使用参保人医保个人账户完成结算;
四是执业药师长期不在店内履行审方职责,涉嫌违规“挂证”。
根据国家医保基金飞行检查组移交问题线索,临高县医保局于次日对该药店上述违法违规行为进行了核实确认,依据《海南省定点零售药店医疗保障服务协议》第五十七条、第五十九条之规定,依法依规作出如下处理决定:
一是解除该药店医保定点服务协议,取消医保定点资格;
二是责令该药店退回串换结算涉及的违规医保基金830元;
三是按照定点医药机构相关人员医保支付资格管理相关规定,对药店主要负责人和两名执业药师一次性记12分、终止医保支付资格处理;
四是将执业药师违规“挂证”、药品来源不明等问题线索,依法移送行业主管部门进一步调查处理。
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