人大常委会乌日图委员称医改要敢于推进

　　新医改方案修订最终稿将在清明节之后公布，备受关注的公立医院改革也给出了基本思路，现在已经明确的是将建立公立医院补偿机制，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。公立医疗机构改革是新医改的重点之一，也是难点之一。困难之一在于政府如何制定对公立医疗机构的补偿政策。社会希望公立医疗机构合理地为患者提供诊疗和用药服务，而不是一味地追求收入最大化。公立医疗机构则希望政府全额补偿其人力成本，也就是全额支付其职工工资，以此作为其放弃追求收入最大化的条件。

　　人大常委会委员称医改“思路有了措施不够得力”

　　“医药卫生体制改革的核心，应当是公立医疗机构改革。1997年中共中央、国务院决定实施医药卫生体制改革，改革的目标、指导思想、基本原则、主要内容和现在基本一样。为何这么多年没有什么重大突破？”

　　今天上午，十一届全国人大常委会第十八次会议分组审议国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告，乌日图委员表示，1997年就提出“人人享有基本医疗卫生保障”，以及“公立医院改革”，但目前对公立医院改革还在提“要逐步的、稳妥的试点”。看来，仅有决心还不能解决问题，要敢于推进。

　　公立医院改革：应该补贴老百姓

　　一些全国人大常委委员、列席会议的全国人大代表对此表示赞同。方新委员说，目前公立医院集中了我国95%以上的医疗资源，如何改革很重要。关键是要把公立医院的公立性和营利性分开。现在思路是有了，但是措施不够得力。公立医院改革是与整个事业单位的改革联系在一起的，希望事业单位改革方案能够尽早出台。

　　“为什么公共医疗机构的改革这么难？核心在于把基本公共医疗服务和营利性医疗服务混淆了——接受财政拔款的同时，还要通过创收来发展自己。”全国人大教科文卫委员会委员马力表示，公立医院改革，医疗保障费用补给老百姓的方向是对的——国家财政的大量补贴应该给需方，而不是给供方。要让需方用脚投票，哪个医院医疗质量高、哪个医院方便，我就到哪家医院治疗。让老百姓有更多的选择权利。但目前公立医院改革竞争机制不够。

　　任茂东委员表示，报告中提出的公立医院改革方针是，管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，仍然是呼吁性的说法。医药分开似乎有所突破，但适用范围受限，仍不能缓解看病贵、看病难的问题。“目前药品占医院收费的比例有所下降，但在二甲以上大医院，使用大型设备和进口医用耗材进行过度检查和过度诊疗已成为其敛财的第二条主渠道，占其收入的比重近年来直线上升。由于大医院提供的医疗服务严重供不应求，而且医疗服务的人力成本不断攀升，医院服务的价格上涨是必然的。如果公立医院改革不回归公益，难以解决看病贵、看病难的问题。”

　　他进一步表示，国家、个人和企事业单位大量投入医疗保险，但是医院的运行机制还是挣病人的钱越多越好。结果，政府投入不断增加，但医疗费增长更快，患者实际上没能得到实惠。建议政府应迫使医院改变它的运行机制，把医疗费用降下来。政府有关部门应进一步研究，如何借助付费的第三方医疗保险经办机构对医疗费用进行控制，使政府投入实实在在花到患者身上。

　　列席会议的全国人大代表、香港中文大学中医中药研究所所长梁秉中表示，从报告中看出，目前医改五个大项目之中，最落后、最难推进的，是公立医院改革。他建议，可以用减少盈利的方法进行试点，“我熟悉的一些教学医院，每年盈利竟然超过10亿元；跟我们合作扶贫的县级小医院，每年盈利也超过千万元。公立医院改革不减盈利，基本药物制度难以发挥，基层医疗系统建立也寸步难行。”

　　过度检查：抵消基本药物制度改革成果

　　基本药物制度是本次医改提出的一项新制度。报告中指出，截至目前，全国已有26006个政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构实施了基本药物制度，占总数的51%。安徽、江西、陕西等地率先在全省范围内推开，零差率销售后的基本药物价格平均下降30%左右。

　　在今天下午的分组审议中，不少委员对基本药物制度推行后如何完善、能否真正解决老百姓“看病难、看病贵”的问题提出了建议。