药价虚高“以药养医”环节过多 采购制度能否断其根源

　“这是药品加成政策（即在药品进价的基础上加价销售以获取加成收入，维持正常运行）存在的根本原因，医疗机构倾向于通过增加处方数量和使用高价药品来补偿收入，这些都是导致‘药价虚高’的客观原因。”刘国恩说，由此带来的恶果是，对于临床常用的廉价药物和小品种药物，由于加成率较少，却往往不被医院采用；药企也因为缺乏规模效益而不愿意生产，导致药品“中标就死”现象的出现。

　　据了解，存在这种情况的不仅是县级以上大医院。长期以来，由于地方财政对基层医疗卫生机构的投入严重不足，因此允许基层医疗机构实行以药养医。据安徽省卫生厅对省内皖南、皖中和皖北等地的乡镇卫生院调查发现，药品加成率最低为82%，最高的竟达到167%。

　　作为加成利润的直接受益者，在我国，医疗机构成为药品销售的“主力”，其药品销售额占全部药品销售的80%，而全国每年药品销售额达6000多亿元。

　　据统计，我国目前药品生产和流通环节多、小、散、乱，药品生产企业多达5257家，药品经营企业1.3万家，已经出现行业产能过剩、结构性供大于求的状况。

　　“这是一块巨大的蛋糕，吸引了众多逐利者。”浙江亚泰药业股份有限公司原营销总监王殿阔说，药品出厂后由生产企业以出厂价销售给各地区总经销商，经过总经销商、省级代理、地市级代理以及地市零散批发商等各个环节后，最底层的批发商再以直接联系或投标的方式向医院销售，中间环节多则六七个。

　　如此，在医疗机构的利益驱动下，在药品流通环节的层层“倒手”后，药价如何能不高？