河南医保医疗机构制剂和中药饮片目录(2023年)

河南省医疗保障局河南省人力资源和社会保障厅关于印发《河南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗机构制剂和中药饮片目录(2023年)》的通知(豫医保办〔2024〕63号)。

各省辖市、济源示范区医疗保障局、人力资源和社会保障局，航空港区组织人社局：

为支持我省中医药事业传承创新发展，进一步提高参保人员用药保障水平，提升基本医疗保险用药科学化、精细化管理水平，提高基金使用效益，根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令第1号)精神，省医保局、省人力资源社会保障厅制定了《河南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗机构制剂和中药饮片目录(2023年)》(以下简称《目录》)，现就有关事项通知如下：

一、新增纳入《目录》的医疗机构制剂

将仙茅乳癖消口服液等188个符合条件的医疗机构制剂纳入我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围，并确定了全省统一的支付标准。支付标准是基金支付医疗机构制剂费用的基准，包括了基金和参保人员共同支付的全部费用。纳入《目录》的医疗机构制剂按乙类药品管理，执行各统筹地区待遇政策。医疗机构制剂原则上限本医疗机构使用，省药品监督管理部门批准允许调剂使用的医疗机构制剂，分别报经省医保局或省人力资源社会保障厅同意后，其调剂使用的药品费用可纳入相应基金支付范围。

二、《目录》内医疗机构制剂信息变更

对乳癖安合剂等91种《目录》内医疗机构制剂规格或支付标准等信息进行了变更，将安尔神颗粒、三甲益肝颗粒2种医疗机构制剂调出《目录》。

三、新增纳入《目录》的中药饮片

将金盏银盘等24种中药饮片新增纳入《目录》，按甲类药品管理。备注中标注“□”是指单独使用时统筹基金不予支付，全部由标注“□”饮片组成的处方统筹基金也不予支付。

四、新增纳入《目录》的中药配方颗粒

根据国家有关规定，中药配方颗粒纳入中药饮片管理范畴。将符合国家或河南省中药配方颗粒药品标准、取得上市备案号(河南省内生产企业)或跨省销售备案号(河南省外生产企业)获准在河南省内销售、且与《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和我省增补的中药饮片所对应的397种中药配方颗粒纳入基金支付范围，按乙类药品管理。基本医疗保险支付时，全省统一执行30%的首自付比例，有关医保支付限定条件按照医保药品目录中对应的中药饮片执行。