药价管理问题出在哪儿

　　药价管理背后的是是非非

　　药价的风吹草动吸引着全社会的关注。6月17日，本报报道部分医保目录药品悄然涨价，当天，国家发改委即发出文件，要求各地彻查此事。6月底，国家发改委价格司就此事接受记者采访。
 
　　该司相关负责人表示，对于企业自行调价不合理的，要劝诫其恢复原价。如果企业不听规劝，地方价格部门有可能建议招标采购部门取消其招标资格。如果企业对失去中标资格依然不在乎，也可以将情况向国家医保目录制定部门反映，建议重新研究其医保药品资格。

    药价虚高，问题出在哪儿

    不同的人对药价有着不同的理解。在国家发改委价格司相关人士看来，药价反映的问题不单纯是价格，而是体制运行中的各种矛盾。如果体制顺了，市场充分竞争了，根本不需要政府管理价格。现有的以药养医体制、医疗领域收入分配制度的扭曲，造成了药价的扭曲。

    “医院还需要药品养着，这也是政策允许的，财政没有那么多投入给医院，医院需要卖药赚钱维持运转。”该人士说，另一方面，医生名义收入不高，但付出的劳动很大。医院建设中有多种多样费用是企业赞助的——医生培训、交流的钱，没有多少是医院出的。如果能把这些养医的费用补偿渠道解决了，收入分配关系理顺了，价格虚高问题就解决了。

    在他看来，从费用总量上看，我国的人均医药费用并不比其他国家高，甚至是较低的。他告诉记者，通过国际对比研究，我国化学药品价格水平比美、日等发达国家，巴西、韩国等亚太新兴经济发达国家都低。

    “问题是，费用构成结构严重不合理。该医疗服务补偿的没有补，该财政出钱的没有出，不该药价承担的却承担了，所以药价虚高。”该人士说，我国老百姓觉得药价高，主要是因为我国的保障水平还有待提高。已启动的医疗卫生体制改革将逐步解决当前存在的问题。

    按照这种理解，如果以药养医的体制被打破，医院、医生的补偿机制得到落实，药价虚高的问题就不再是问题。但在当前这个阶段，如何调整药价？

    上述国家发改委价格司人士表示，目前的方法是在现行市场价格基础上逐步降价，以适应以药养医体制，边改体制，边完善补偿机制，边挤压价格空间。经过几年调整，逐步把市场已经形成的虚高价格空间挤出去。