卫生部将出台基本药物招标的统一办法应对招标乱象

　　基层医院和零售药店的进货途径基本类似。在农村卫生院等基层医疗机构的市场中，有很多是不参与招标的，而是从生产、流通企业直接进行价格谈判。议价的结果是这一市场竞争极其充分，价格压得很低。耿鸿武表示：“基层医院的药价基本上和药店相同，而大型医院的价格要远远高于一般药店。”

　　基本药物制度推行之前，卫生部曾经对基层医疗机构的实际收入做过测算，药品经过各种中间环节，到达基层医院销售，实际加价率仍高达43%。然而执行基本药物零售指导价后，这一加价比例还将进一步增高。

　　这令很多基层医院无所适从：执行国家指导价意味着需求将会流向药店，按原价执行又不免背上不执行基本药物制度的嫌疑。

　　另外，由于地方保护政策的存在，省内企业往往得到更多的照顾。优质优价、单独定价等政策又在各省的基本药物政策中抬头，各企业都试图在政策之外形成价格高地。江苏福邦药业总经理姜和平就表示：“大型企业、优质药都有政策照顾，小企业在招标中很吃亏。”

　　混乱的不仅仅是药品价格。在流通体系中，基本药物制度要求的统一配送，在很多地方也无法达到。耿鸿武表示：“流通企业的成本随运输距离和数量而不同，不能用统一的利润率来限制。”

　　上述河南卫生厅人士承认：“九州通是我省流通企业招标中排在第一位的，但也无法实现全省的覆盖，转配送是不可避免的。但在现行制度中，这种操作是严格限制的。”

　　同时，省级的基本药物招标要求企业直接参与，排斥了代理商，企业不得不派出大量人力到各省参与投标。而各省的政策差别很大，标书也不统一，给各企业都造成了很大负担。

　　中国药学会医药政策研究中心主任宋瑞霖向记者描绘了这样一幅场景：“过年之后，很多企业组织一线生产工人到招投标办帮忙，实在是忙不过来了。”

　　“既然国家已经有了指导价，为什么还要招标呢？我觉得采取备案制就可以了。”白云山制药一位人士表示。