以患养医的现实不变医改就不能成功

　　可最近，出了一个新医改重要内容之一就是“提诊费降药价”的说法，让人们把刚刚放下的心又提了起来。说者摆出的道理很简单：因为诊费一直是明显偏低的，不能体现医生的技术劳动价值，而为了弥补经费缺口，才出现了“以药养医”的问题，而且越来越严重；因此在降低药价之后，理应适当提高诊疗费，既可反映对技术劳动价值的认可，又可部分填补经费缺口。对这一说法，民众反应非常敏感，担心药钱少了、诊疗费高了，个人整体负担不仅没降可能还要重，因为医保报销对诊疗费的要求更苛刻。专家也担心，如果诊疗费提高幅度过大，“看病难看病贵”问题依然得不到解决。而笔者认为，如果还打的是患者主意，用诊疗费名义填补药价留下的经费窟窿，把“以药养医”变成“以诊养医”，那就真是换汤不换药，又回到老路上去了。

　　笔者以为，新医改，唯有彻底跳出“以患养医”窠臼，由公共财政承担起发展、维护基本医疗服务的责任，实现“以公养医”，才能算是真的走上了正轨。否则只能是按下葫芦浮起瓢，反复在旧泥淖中打转。至于那种超出基本医疗范围的特殊服务，倒是应该放手交给市场去调节。

　　当年开“以药养医”口子之时，恐怕决策者绝没想到会带来如此严重之灾难；如果再开“以诊养医”的口子，那就难免重蹈覆辙，再次造成少数人吃香饽饽、多数人“做贡献”、改革又被扣了屎盆子的结局。还是那句老话，让政府的归政府，市场的归市场，别总做那种搅和在一起的“夹生饭”。