乡镇卫生院乱收费现象严重

　　一次性医用耗材也未按规定的差率作价。省物价局规定，对医疗服务项目中规定另收费的一次性医用耗材，按实际进价加规定差率作价，调查中发现，一些乡镇医疗机构均未按此规定执行。

　　而在一些地方，公示不规范则让医疗价格成了一笔糊涂账。如部分乡镇医疗机构药品价格公示较少，即使有公示也多是“没有货”的药品。公示中有的没有公示价格举报电话，有的以经费困难为由仅公示几个服务价格，让病人无从查询和投诉。

　　医药价格混乱自然加重农民看病负担。省立医院一位医生告诉记者，治疗感冒引起的上呼吸道感染需要使用头孢呋辛钠注射液，一般7天一疗程，0.5克的需用50支左右。按规定7元进价，8.05元销售，需要402.5元。而以15元销价计算，需支付750元，仅这一项医院就多收了近248元。

　　投入不足医院容易乱收费

　　乡镇医院先天基础薄弱，长期政府投入不足，加之各种机制、体制不健全，自然容易产生乱收费现象。

　　据了解，2007年我省就完成了乡镇医疗机构管理体制改革，实现了人、财、物由县卫生行政部门管理。乡镇医疗机构的“三权”上交后，并没有实现真正意义上的“吃皇粮”，大部分乡镇医疗机构财政拨款只能解决人员工资的30%，其他部分工资、奖金、添置设备、扩建病房等主要靠医院自筹或贷款解决。

　　内部体制不健全也助长不正之风，一些乡镇医疗机构没有形成完整有效的管理制度，加之医药收入与医生工资、科室人员劳务补偿有着密切联系，个别医院负责人试图通过多收价款来改善办公条件、提高医生收入和职工福利待遇。此外，药品招标采购政策不完善也导致药品价格难以降低，群众不能从中真正受益。　而部分医疗服务价格偏低，也在一定程度上导致了医院多收费。调查中，乡镇医疗机构负责人普遍反映现行医疗服务价格是2003年制定的，严重滞后于当前社会需求的增长。比如现行的挂号费(1元/次)、普通门诊诊查费(2元/次)及普通病房床位费(乡镇卫生院为5元/床/日)等价格过低，服务成本与服务价格倒挂。据原国家物价局测算，1988年全国门诊挂号成本为2。05元/人次。20年过去了，乡镇医疗机构挂号费却仍维持在每人次1元的标准，价格补偿机制有待健全。