新医改促进第三终端的大发展

伴随着城市规模的不断扩大，居民小区越建越多，社区数量不断增加，人户分离超过６０％。居民远离城中心居住，住区有没有医疗配套设施？抓药看病方便吗？市民对一些医院设立的服务点信任吗？目前社区医疗的发展现状如何？。

“随着新医改的逐步推进，第三终端将迎来一个新的历史发展时期。同时，社区医疗市场还有很多的工作要做，特别是对终端维护非常重要。目前广州、佛山很多地方的大医院都在跑马圈地，向社区下派医生，说明社区这一块将来大有市场和机会。”

　　这半年来，最热门的话题就是新医改，新医改对第三终端的影响是显而易见的。

　　我们四五年前提出第三终端概念时，其市场总量还未超过１０００亿元，但现在，仅社区这块已不止１０００亿元了，“新农合”大约也有１０００亿元。

　　今年开始，国家将全面推开城镇居民医疗保险，这将为第三终端的扩容带来机会。据我了解，目前很多药企都在成立“新农合”部、社区部，以备战新医改。

　　在看待基本药物目录中的产品的社区机会时，大家都会特别关注以下几个问题：集中招标、采购招标的品种中标价高好还是低好？没进入基本药物目录的品种是否还有机会？

　　以下数据可能更能说明一些问题。据卫生部统计，截至２００８年底，全国已有２７２９个县开展“新农合”试点，占全国县（市、区）总数的９０．７％；参合农民逐年增加，已达８．１４亿人，占全国农业人口总数９１．５％；补偿农民３．７亿人次；中央和地方政府对参合农民的补助标准由人均４０元提高到８０元（今年这一数额又有所增加），农民缴费也相应提高。截至２００８年９月底，全国“新农合”本年度已筹资７１０．０亿元。由于医疗费用的６０％还得农民自己支付，所以，整个农村医疗市场可能会超过１２００亿元。

　　在城市社区市场规模方面，２００８年，我国社区卫生服务中心有３７０４家，服务站２４，５６３家，门诊量达２．５亿人次，住院人数９７．５万人次。按２００８年人均门诊费１３６．２元、住院费５０６５．２元计算，市场规模总费用已达３９０亿元。按５０％的药品消耗量计算，也有近１８０亿元的市场规模。

　　按城镇居民５．６２亿人的医疗保健需求计算，每３万居民拥有１个卫生服务中心和５个站，全国将有１８，０００个服务中心、９０，０００个站。每个中心每年药品消耗２００万元，每个站每年药品消耗５０万元计，全年就有９００亿元的规模。

　　当然，目前社区卫生服务的能力还有待提高，人员总体构成还不甚理想，社区卫生服务机构纳入医保定点的比例亦须进一步提高，通过医保政策引导居民利用社区卫生服务的目标还远未实现。但我们同时应该看到，随着新医改的逐步推进，第三终端定将迎来一个新的历史发展时期。以基本医疗保险为核心的改革计划，已确定社区卫生服务和“新农合”的发展方向，政府的巨额投入激发的健康需求、人民生活水平的提高，都为我们描绘美好图画增强了信心。

　　实际上，社区市场还是大有作为的。特别是在企业中标后，有没有进行终端维护很重要。目前，广州、佛山等地的大医院都在跑马圈地，向社区派驻医生，这说明社区医疗将来还是大有市场和机会。