药品流通促成“高价” 药价改革刻不容缓

　　据透露，这次医药价格管理机制改革还将在完善医疗服务价格管理、试行按病种收费、实行医疗服务“一日费用明细清单”等方面进行改革。

　　单独定价药与统一定价药的价差将逐步缩小

　　此前，发改委下发了《关于开展药品成本价格调查的通知》，要求各省市组织医药企业和医疗机构填报药品成本和价格调查表，调查范围为所有列入国家基本医疗保险和工伤保险药品目录的药品。

　　上述发改委价格司官员坦言：“目前国家开展药品成本调查审核的方法还不完善。一些不合理费用难以从现有定价中剔除。”该官员指出，对于同一药品，不同规模的企业的生产成本相差悬殊，因此平均成本很难确定。

　　价格构成的负责程度也使得发改委在价格审查过程中面临种种困难。“现行药品价格中，或多或少地包含了给医院和医生的灰色收入。降低药品价格，压缩了流通中的促销费用，药品往往销量大降。如果按照真实成本核算价格，药品就会因为没有促销空间而失去市场，甚至消失。”

　　因此，为了促成科学合理的药品价格形成机制，《意见》一方面将鼓励与支持药物创新，进行新药定价前的药物经济学评价，利用价格杠杆鼓励基本药物的生产经营；另一方面将逐步缩小单独定价药品与统一定价药品之间的价差。

　　上述发改委价格司官员指出，按照新医改意见，在药品生产环节，鼓励企业创新，对专利药要进行定价前的药物经济学评价，允许创新药物有较高的区间费用和利润水平，在保护期内保持价格的相对稳定，使企业的创新行为得到回报；抑制低水平建设，实施首仿药价格从优、后上市药品价格从低政策。

　　“而在定价方法上，则坚持成本定价与效果定价相结合的原则。一方面继续坚持原来的补偿成本、维护质量的原则，另一方面更多的考虑药物的临床价值，对仿制药定价要对比临床可替代药品的疗效与价格，对新药定价进行药物经济学评价。”

　　上述发改委价格司官员还透露，目前内外资企业药品之间的价差在逐步拉大。“虽然部分外资企业生产的原研药品已经过了专利期，但是由于其质量和疗效还有医生偏好的原因，这些原研药价格仍然很高，实际的生产成本也很高，而我国企业生产的药品，大部分为仿制药，与原研药之间的价差很大，实际的出厂价更低。这种情况在实际的招标中和激烈的市场竞争中，导致仿制药企业的中标价与外企药品的价格存在巨大的价差，而且趋势是还在加大。”

　　因此，在《意见》中，对于原来执行差别定价（单独定价）的专利药和原研药，虽然在定价上还是有所区别，但是以后要逐步缩小差别定价药品与统一定价药品两者之间的价差。