药事服务费就不会大处方？

　　药事服务费还是会鼓励医生开药

　　新医改方案提出，今后公立医院要逐步取消药品加成，医院由此减少的收入或形成的亏损，将通过增设药事服务费等途径予以补偿。药事服务费的收取，是否又会在一定程度上增加老百姓的看病支出？医疗机构“以药补医”的行为能否因此被制止呢？

　　曾参与新医改方案征求意见的全国政协委员、担任过市卫生局副局长的李铀认为：“药事服务费依然是附带于药品销售上的收费，客观上还是会鼓励医生开药。”目前药事服务费如何收取还没有出台细则，但无非是按处方量收取或是按处方药价的一定比例收取。如果按处方量收，可能就会鼓励医生多开处方；按药价的一定比例收，又可能鼓励医生开“大处方”。“尽管药事服务费可以纳入基本医疗保险报销范围，但会增加国家开支，还不如国家直接用这笔开支加大对公立医院的投入。”

　　李铀表示，医改方案提出的药事服务费感觉带有“两难”的情绪。一方面，国家决心推进医药分开，但另一方面，又怕一下完全取消医院的药品收入后，在政府补偿不到位的情况下，医院难以过活。

　　链接：李鸿光：征收药事服务费要防止两头翘

　　凤凰网财经讯 新华社6日受权发布《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。《意见》指出，通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格和增加政府投入等措施完善公立医院补偿机制。对此陕西省医学会会长李鸿光表示设立药事服务费的出发点是好的，但要防止药事服务费和医药费的两头翘。

　　李鸿光在和凤凰网财经频道编辑连线的时候表示，新医改方案提出建立基本医药制度，遏制虚高物价，可以降低病人用药的费用，这样医院靠高额的药价来盈利的模式就会被切断，而推出药事服务费是为了在切断医药利益链的基础上，给医院一定的合理补偿，包括提高诊疗费、处方费和技术服务费等。“这个出发点是好的，有助于医药分开，减轻患者的医疗负担，但是要防止两头翘：既药事服务费上来了，但医药费没有降下去，反而加重了患者的负担。”李鸿光表示。

　　李鸿光表示，医疗费用这里面还有很多主观上的因素，比如病人的家属要求，大夫的用药行为和长期没有得到有效解决的回扣问题，这些都要有具体的解决措施，才能切断医生和医药之间的利益链条。