医疗服务价格谁来定？如何定？

　　同时，还需要考虑到各地经济发展水平不一样，各类医院医疗服务质量不同，收治的患者的类型也有很大差别，甚至任何一家医院的成本核算都很难说具有普遍推广的意义。因此，如何给处方费、药事费等医疗服务定价，还有待政策制定部门出台细则。

　　吴明指出，在没有对医院进行科学全面的成本核算的前提下，很难科学界定药事服务费或其他技术性医疗服务的收费标准，而即使进行成本核算，其统计工作也绝非短期内可以完成。“所以，如果立即实施的话，也只能按照去掉药品加成后医院所需的补偿额度进行粗略估算。”

　　据了解，目前国外已经存在这样的尝试。如美国医院的收费就是按照病种和就诊、住院人次数计算收费金额，向保险公司或政府结算。而医院为了取得更好的经营效果，也必须重视对医疗费成本的控制，从而有效杜绝了大处方现象。

　　不仅美国如此，我国从2006年开始，也已经在部分省市开始试行按病种付费的方式。不过，针对我国目前情况，有关专家还是表示，在单项服务成本基础上建立病种成本的补偿支付方式尚待进一步研究。

　　“核算绝不是医院单独行为”

　　判断医疗收费“贵”与“不贵”的依据是其定价是否体现了公允性。张仁华表示，从价格原理来看，最成熟的方法应是成本定价法，但我国目前采用的是费用测算法，这使得价格和价值的分离成为很普遍的现象。

　　因此，确立合理的价格补偿机制将有利于医疗体制改革和医院发展。在此过程中，由医院主导的全成本核算不仅能为政府提供价值补偿的标准，也能作为有关医疗服务定价的依据。

　　而且，我国目前已有上百家医院在进行着全成本核算工作，成都、厦门等地的卫生局也已开始了自上而下实行区域化医院全成本核算的工作。

　　“不过，成本核算绝不是医院的单独行为。”吴明说，医院的成本核算结果还要得到相关主管部门的确认，不能单凭其“自说自话”。

　　“关键还是要在相关政府部门彻底执行‘管办分离’的同时，全面完善当前对医疗卫生机构的监管体系，只有这样才能更好地建立起客观的定价系统。同时，对老百姓来说，也才会得到合理的医疗服务价格。”杜乐勋——这位曾创建中国第一个卫生经济学教研室的学者最后说。