医改有赖于公众的参与全程和监督始终

　　公众全程参与可从时间上，效果上及时向决策者反馈信息，以利及时调整具体举措，还能严防各行其是，以“改革”之名瞎折腾。上世纪80年代，我国曾一度对卫生医疗机构实行放权、让利、搞活，实行鼓励创收和自我发展的政策，以增加医疗服务供给，缓解“看病难、住院难、手术难”等突出矛盾。但随之出现的是，政府投入不足，医疗机构趋利明显，医药费用迅速上涨，老百姓负担加重。由此看来，任何改革之举都会出现负面效应，都有可能招引一些人不顾全局利益，围着自身得失瞎折腾，甚至与民争利，蹈常袭故。因此，畅通民意表达渠道与监督管道，及时公开改革的时间表与具体举措至关重要。

　　第一；设计改革时间表不能将“战役”拉得太长，夜长梦多，拖久了争议多，老百姓等不起。尽早将“医改时间表”公布出来，接受公众监督。

　　第二；既然有国务院审批的统一方案，就应该在试行一段时间后全国统一实施，不允许搞“自留地”，另起炉灶搞一套。在此前的讨论中，曾有发达地区的官员提出根据各省的财力，在医改中决定是“建窝棚”、“毛坯房”，还是“别墅群”，这种论调相当于房地产市场的“富人区”，是与政府埋单的医疗公益本质背道而驰的，也是要不得的。在各地区的改革启动中，应设立专门的网络互动平台，让网友随时可以将本地医改的进展与做法到网上一晒，与天南海北的网友进行交流沟通，互相监督，对政府的改革举措与进度不失为一种促进与推动。

　　第三；公立医院无疑是改革的重中之重，但改革不能仅限于“老鼠窟里舞大刀”，拿捏过公立医院就算了事。公立医院取消了药品加价，失去了利益驱动，药物不全怎么办？医院不加价，药店、中间商加价怎么办？还不是转嫁在消费者头上？因而，改革要由此及彼，由表及里，要釜底抽薪，逐个击破，对生产和流通环节进行全程监督，公开成本，减少流转，彻底革除生产环节混乱无序和使用环节不规范导致药价虚高的积弊，减少医疗机构的管理和运行成本，同时规范有序地“引入第三者”，适度的竞争方能让医疗行业与社会发展同步，才能让患者及早从医改中得到实惠。此外，8500亿要用在刀刃上，不能打了水漂听不到声响。这一切，都有赖于公众的参与全程和监督始终。

　　让公众对医改的全过程拥有知情权、参与权、监督权与表达权，真正做到公开透明，规范有序，不仅事关重拾医改信心，更关乎新医改的成败与否。如何保证公众参与的持续性与有效性，使之成为医改成功的源动力和添加剂，确实值得各级决策者认真总结反思，进而启动制度设计，使之常态化，务实化。