赵杰：遏制药价虚高呼唤“医药新政”

    正是在上述背景中，广东省想出了通过各种“新药”在网上统一限价竞价，来还原这些新药本来面目的高招：你是否该为“新药”，我卫生行政主管部门管不着，纪检监察部门弄不清，但是在药厂自愿上网报价基础上，由专家对药品成分和相应生产技术信息进行甄别，实现同质药品竞争定价，就可以直接挤出广泛流通中药品的价格水分；你想通过中间流通环节加价，我就通过实行生产商对同一家医疗机构只能委托一个一级经销商的办法，监控药品流向和加价情况。

    对卫生行政主管部门而言，新药的“出身”与“出生”，我管不清、管不好。但我可以通过药品报价限价的网上统一交易，在价格上将价格虚高的“李鬼”逼走，留下挤掉水分的那些“新药”，从而为医院药房提供挤掉水分的药品。

    可以说，不同于以前的药品招标“目录法”即招标目录上的药，往往无企业生产），广东的网上统一限价竞价创新，实现的是一种“事实法”即招标价格以企业报价为基础，经过专家砍价、同行竞价、网络监控药房药价）。我认为，这是用政府力量与市场手段的有机组合，来降低药房药品价格的一种有益探索。

    在广东省医疗机构药品实行统一“网上限价竞价阳光采购办法”的报道中，有1339个参与网上议价的所谓“新药”，从未在广东市场销售过。据采购中心专家组分析，其中真正有技术含量的新药只有35个，其他绝大多数是改剂型、改组方、改规格、改包装，通过“变脸”成了“新药”。一家企业生产肺宁丸0.2克)，原报价为36.68元，专家谈判后为0.13元，降价幅度达99.66%。由此可见，药品生产者、销售者与医院经营者面对网上限价竞价阳光采购这一制度创新，合谋调整报价策略和经营手段之高明。

    这些“新药”价格奇高，据说就是留给专家砍价的：就是让专家砍个几刀，也伤不到药品生产销售利润的筋骨。但是，专家砍不掉的，同行竞价不就能砍掉了吗？只要最终中标价能受到面向公众的网络监控，经过一对一的流通企业之手，顺利卖进医院药房，老百姓就能买到挤掉水分的药了。看来，药品虚高问题的解决，似乎指日可待。

    问题当然没有这么简单。撇开医院的医风医德建设和内部管理的加强不说，我们都已经知道医院药房收入占医院经营收入的绝大部分的现状，都知道药品加成销售的“以药养医”政策正是造成公立医院“公益性质淡化”的制度根源。医院若买不到高价药来弥补医院经营的财务窟窿，医院又将如何调整其博弈策略呢？肩负救死扶伤责任的医院，无论如何不能倒闭关门呀。

    所以说，广东药品挂网竞价限价阳光采购的创新，还需要医院运行机制的创新相配合。药品虚高的治理，还需继续探索，我们也还需继续观察。近日，国务院纠风办在全国纠风工作会议中已经表示，在2007年纠风工作中，将加强药品成本价格调查和监测，改进药品价格核定办法，扩大政府定价药品范围，逐步推行对所有处方药实行政府定价。

    我们热切期待“医药新政”稳步而又有效地推进。