药价组成:商业贿赂或为高药价主因

　　据了解，药品销售链条主要涉及四个环节，药品生产企业、药企的医药代表或其选择代理商(代理商可能分为多个层级)、医药流通企业和医疗机构。上述人士告诉记者：“2002年—2006年，全国医药流通企业的利润率均在0.7%左右，流通企业都不赚钱，流通环节造就高药价的说法显然不成立。而药品流通中，必要的储运成本给药价带来的加成一般在5%-10%左右也不至于使零售价翻倍上升。”

　　他举例说，北京的医院用药一般通过北京医药控股有限公司这一流通环节。出厂价1.60元的药到北京医药控股的手中，可能已经是10元。流通企业再附加5%左右的价值，到医院时价格可能已变成10.50元，但流通企业是无法跟踪到1.60元是怎么变成10元的。

　　代理商的层层加价是药价过高的原因之一。北京某医药销售公司销售经理告诉记者，1.60元的注射用头孢曲松钠经过几层代理，或许有一定的加价，但不会到10元那么多。

　　而不正当的商业贿赂可能是高溢价的主要原因。据上述专业人士分析，药企的医药代表及代理商为使药品能够进入医院销售，都可能提供回扣。他一针见血地指出：“有些药品给医生的回扣达到40%-50%，这是药价虚高的主要环节。”

　　曾有媒体揭露，药品回扣还有“明扣”和“暗扣”之分，明扣指直接给医院的回扣，一般是购买价的5%-20%；暗扣指给医院有关人员回扣，一般是购买价的30%-40%。医院在购买价的基础上顺加价15%再卖给患者，药价自然已经上了天。

　　改变以药养医的局面

　　医疗机构对于药价虚高的暧昧态度或许说明了问题所在。记者联系多家医院的高层，他们均表示医院按照国家规定的价格售药，高药价的板子不该打在医院上。