“社区医院”回归公益路

　　据介绍，为了避免实行“收支两条线”以后出现新“大锅饭”问题，和平区有关部门探索建立了与新型社区卫生服务体系及功能相适应的考核制度和考核体系，医务人员的收入不与业务收入直接挂钩，而是与涵盖健康教育、卫生防病、精神病防治、慢性病管理、生命周期全程健康维护、妇幼保健、老年保健、社区康复、社区医疗和社区护理等绩效考核标准息息相关；在严格对社区卫生服务进行监督、管理的基础上，以服务数量和质量、工作效率、社会满意度为主要指标进行考核和分配。

　　“‘社区医院’的管理人员和医生护士开多少钱，聘用、续约与否，都用考核成绩说话。 ”孙焕告诉记者。

　　改革考评机制，就是要增强社区卫生服务机构的发展活力。 “根据社区卫生服务机构所辖服务人口数量确定工作任务，按照完成公共卫生和基本医疗任务的数量和质量情况实行收支挂钩，从社区卫生服务专项经费中拿出一定比例的经费，作为社区健康管理、慢性病管理、健康教育、社区康复等工作的奖励，鼓励社区卫生服务人员下社区、进家庭，工作重心向预防保健、健康教育和社区康复等公共领域倾斜。”根据《和平区社区卫生服务绩效考核方案》，考核分两级：一级考核由区卫生局对社区卫生服务中心（站）内部运行情况进行考核。二级考核由各社区卫生服务中心对其人员及其所辖社区卫生服务站完成工作情况进行考核。

　　“考核结果与 ‘社区医院’的职工工资和绩效工资总量挂钩，其中，绩效工资占工资总额的30％。”和平区卫生局有关人士说。

　　“在我们这里，后勤人员得多少分，由一线医护人员评定，只有达到一定分值，才能拿到30％的浮动工资。谁来当评定员，是随机抽取的。医护人员的考核，很大程度上取决于社区居民的满意度。每个月，我们要在每个社区发放30份‘全科团队入户随访回执单’，让居民给医护人员打分；然后从30份中抽出5份进行核实。月末，绩效考核的结果要进行公示。当然，不仅有奖励，也有处罚。 ”和平区马路湾社区卫生服务中心副主任吕云鹤说。

　　“过去，医护人员收入多少，和他直接收治多少病人直接对应。现在，你建立居民健康档案、入户走访、开展健康教育、计划免疫、计划生育咨询指导的数量、次数，都可以成为你工资多寡的参考指标。 ”和平区北市社区卫生服务中心主任薛伟兵说。

　　从“坐堂”到上门医生围着居民转

　　10月31日上午，和平区大庆路社区居民常沛雨家中，社区医生王秀野给主人量完血压后仔细叮嘱：“降压药还要正常吃，注意睡眠，保持良好情绪。 ”

　　“王大夫是我们（社区）的‘责任医生’，平时总给我挂电话，嘱咐我自己注意身体。每个月，她都上我家一次，给我讲一些健康知识，记录我的健康状况。 ”79岁的常沛雨说。