“社区医院”回归公益路

　　10月28日，在沈阳市大力推进社区卫生服务工作现场会上，有关人士明确表示：“社区医院”要回归公益性，对有条件的社区卫生服务机构可以实行“收支两条线”管理。

　　完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，被视为我国城市医疗改革的一个突破口。 2006年2月，《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》明确指出：“各地区要探索建立科学合理的社区卫生服务收支运行机制，规范收支管理，有条件的可以实行收支两条线管理试点。 ”此后，全国部分先进城区相继开展了社区卫生服务体制改革，开始了以实行“收支两条线”为主要内容的尝试。在我省，沈阳市和平区于去年9月率先“吃螃蟹”，将全区凡由政府成立的社区卫生服务机构全部纳入“收支两条线”管理范围。之后，沈河区等也加入了改革阵营。

　　按照设计，以“收支两条线”和“药品零差价”为核心的社区卫生服务体制改革，最终目的是让最基层的社区卫生服务机构回归公益性，最大限度地满足人民群众对社区卫生服务的需求，使居民充分享有优质的公共卫生服务和基本医疗服务。

　　实践证明，新的社区卫生服务体制实行后，切断了“社区医院”收入的利益链条，打破了“以药养医”的体制，社区卫生服务正在回归公益性质。随着这项改革的推行，社区卫生服务工作的内容发生了变化：以创收为中心转变为以服务为中心，以医疗为中心转变为以预防保健为中心，以患者为中心转变为以健康人群为中心。

　　免去后顾之忧，“社区医院”有了动力

　　让记者没有想到的是，虽然是下午，已经临近下班时间，但沈阳市和平区马路湾社区卫生服务中心的医护人员还是很忙碌。输液观察室，10名居民正在接受治疗。 “在这儿治疗挺好的，服务态度不错，收费不高，离家又近，也不用排长队，比去大医院方便多了。 ”10月30日，正在输液的市民王雪娇对记者说。

　　“要是你上午来采访，这里会有更多人。 ”中心副主任吕云鹤告诉记者：“社区卫生服务的需求还是很旺盛的。即使没有市民就诊，医护人员也很忙。除了看病，他们现在的主要阵地是在社区，在居民中间。 ”

　　“过去可不是这样，和所有‘社区医院’差不多，我们这里曾是门庭冷落。 ”吕云鹤说：“之所以今非昔比，是因为政府加大了投入，实行了‘收支两条线’。 ”

　　“所谓‘收支两条线’，即社区卫生服务机构的所有业务收入全部上缴财政专户，其人员工资支出、工作经费、房屋设备等费用全部实行统一核算，集中管理。 ”和平区卫生局副局长孙焕解释。 2007年9月，和平区开始实行“收支两条线”改革，将凡由政府成立的社区卫生服务机构全部纳入“收支两条线”管理范围。到目前，和平区用于社区卫生服务专项经费的投入不断增加，已经由最初每人每年4元增加到每人每年20元；2007年年初社区卫生专项经费达到1330万元，2008年财政预算在此基础上，又投入“收支两条线”专项经费2000万元。