医药体制最大的问题是政府管得太多?

　　更何况，在医药的流通链条上，还有制药商、批发商、经销商等利益主体，每一个环节都要分一杯羹。药品集中招标采购制度的初衷是好的，但实践证明此路并不通畅，反而是加剧了流通环节的矛盾，带来的结果是，药价降了，药品也不见了。老百姓不满意，各个利益主体也有意见。

　　在第二届中药战略大品种培育与研究学术研讨会上，郭剑英透露了药品价格改革的思路，从最高限价控制、价格管理和研究新政代替以前评审方法三个方面“简政放权”。说句老实话，我看不出会取得多少突破性的进展。改来改去，可能“剪不断理还乱”，最终还是围着药品降价打转转，跳不出医药体制改革的误区。

　　我以为，发改委应当做的，不是反思管得太多，而是要探讨管的方向和“开刀”的突破口。改革出现的问题，还是要通过深化改革来解决。此路不通，就必须换一条新路。医药体制改革的关键和突破口，最终还在于医保制度的完善上。

　　这是一种“倒逼改革法”。我们并不奢望全国推行免费医疗，但不断推进新医改，加快扩大全民医保的覆盖面，提升其内在质量，进一步完善全社会的救助机制，才是真正的治本之道。当前，我国的医保体制还存在很大的改革空间，城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、农村新农合三项医保的脱节有必要贯通，医保的内涵和品质还待提升。只有高质量的医保，才能提高百姓的看病支付能力；支付能力的提升，会带动高品质的医疗需求，并相应带动医院的医疗服务水平，提高医院的医疗服务收入。经过一段时期的改革，构建起科学、健康的“以医养医“机制，将打破长年难治的“以药养医”怪圈，推动医药价格改革在良性的轨道上运行。