预防医疗腐败应改革医药流通领域积弊

　　医改若不提速 腐败就会提速 预防医疗腐败最根本的办法仍是有针对性地改革医药流通领域的积弊

　　预防医疗腐败最根本的办法仍是有针对性地改革医药流通领域的积弊。比如彻底实施医药分离，加大对医药领域的投入力度等。我们要意识到，如果医改不提速，腐败就会提速。

　　近日，世界医药巨头法国赛诺菲公司遭到举报，指其在2007年向北京、上海、杭州及广州的79家医院，503名医生，借“研究经费”名义支付约169万元的费用。在这79家医院之外，赛诺菲还向北京地区的另外5家医院共43名医生，每月通过现金报销、礼品赠送等方式，输送利益两万多元。(详见今日22版)

　　就在上个月，继葛兰素史克因涉嫌在华行贿被立案调查后，英国制药巨头阿斯利康也有工作人员被中国警方调查，其他一些跨国药企如辉瑞、罗氏、优时比也先后传出类似事件。这也让公众开始质疑，在华跨国药企究竟有多少是“干净”的。而医疗卫生机构内的黑幕同样令人担忧。不久前，新华社披露福建漳州市73家医院被卷进腐败窝案，涉及到全市1088名医务人员、133名行政管理人员。

　　据新华社报道，在药价当中，营销费用的占比超过三成，其中很大一部分成为“黑金”。这意味着，腐败已成为“看病贵”的重要推手。那么，面对医疗领域腐败面不断扩大、“黑金”推高药价这样的事实，究竟是该刮一场全国性的反腐风暴，还是从祛除医药流通体制的沉疴入手？毫无疑问，既不能指望反腐的个案让医疗领域恢复“干净”，也不能靠跨国药企内部人士的举报来反腐，而是要进行制度反腐。目前，尽管现行相关法律对部分商业贿赂行为有规定，但缺少一部专门的有力度的《反商业贿赂法》，如果反腐有了法律利器，相信医疗领域贿赂会大大减少。

　　不过，预防医疗腐败最根本的办法仍是有针对性地改革医药流通领域的积弊。比如彻底实施医药分离，加大对医药领域的投入力度等。无论是葛兰素史克在华贿赂案，还是赛诺菲公司被举报变相行贿，一个重要原因是新医改的效率不够高。虽然医改方案早就明确提出医药分离，但从2009年新医改启动至今，破除以药养医体制基本仍处于基层医院，县级以上的医院还没有全方位开始改革。我们要意识到，如果医改不提速，腐败就会提速。

　　如果医药分离能及早地全面推行，即使跨国药企行贿的花样再多、再隐蔽，也不会造成目前太多的弊端———因为医院不再卖药。虽然当前医药分离的总体思路已经基本确定，但目前的现状就是推进的效率还不够高，而其中的原因之一或许就在于财政投入不到位。当前，针对医疗腐败必须“三管齐下”：一是完善相关法律；二是提高医药分离的效率；三是对于像赛诺菲这样被举报的个案，一旦查实必须严厉惩处，杀一儆百。

　　相关链接：用深化改革预防医疗腐败

　　针对媒体就“医疗反腐”情况的提问，卫生部党组书记、副部长张茅在12月26日国务院新闻办公室举行的新闻发布会上表示，无论在公立医院还是在民营医院，收“红包”都是严令禁止的。

　　张茅说，医疗卫生行业同其他行业一样，也存在着不正之风和腐败现象，特别是以药补医机制对医务人员产生了腐蚀作用，使一些人犯了错误，甚至走上犯罪的道路。卫生部高度重视这个问题，在医改中提出要改革以药补医机制，改革流通环节，加强对医院的监管，目的之一就是要解决这个问题。要通过综合改革、综合施策，使医疗腐败问题切实得到解决。要坚持不懈地进行反腐败斗争，要加强医德医风教育，从医学生教育开始就要树立正确的职业精神；要深化体制机制改革，从制度上预防腐败；对出现的问题要认真严肃对待，依法依规处理。

　　张茅指出，改革以药补医机制之后，许多试点医院医务人员的收入都有一定增加，这也是医改的一个重要目的，即要建立一个与医务人员劳动付出相适应的薪酬体系，逐步地、比较大幅度地提高医务人员的合理报酬，体现医务人员的劳动价值，调动他们的积极性。