药品指导价过高是暴利药不可或缺的必要前提

　　那么，药品指导价何以走向其反面呢？除了指导价的定价机制外，其本身也存在盲区和难点，例如，药厂的研发生产成本究竟几何，药品定价部门未必能真正探明就里。此外，这一过程中，由于巨额利润的驱使，药品指导价的审批更不乏存在寻租空间。不过，即便如此，诸般说辞终不能成为指导价容纳暴利的理由。

　　在这方面，国外的药品定价机制，尽管未必适合直接拿来为我所用，但其经验却不妨成为我们的一种参考。除了美国更多基于市场机制形成药价过高之外，更多的国家则倾向于采用经济杠杆进行宏观调控的模式。例如，德国按照药品类别制定参考价，高于参考价的需自费，低于参考价的则可通过医保报销；英国则要求制药企业提交年度财务收益预期，由国家报销药品的资金收益率必须控制在17%~21%之内；日本的定价机制更为苛刻，同类药品，后上市药品价格要比已纳入医疗保险的先上市药品价格低4%~6%，才能获得上市资格。这些规则和举措，对于药价的限制效应，自然不难预期。

　　基于上述视点，如何从指导价中挤出水分，压缩暴利空间，指导价的定价机制无疑需要有更多的规则和约束。无论如何，药品指导价不应指导出暴利药。