新医改方案是否重回计划体制

　　有学者认为，较为可行的办法还是交给市场，由政府进行购买。据了解，上届全国医药行业协会会长、秘书长联席会向国家提出关于停止药品招标采购的建议，不过未被采纳。

　　宋耕福认为，药跟其他商品一样，从生产到流通到使用单位，它有自己的运行规律，如果按照这份方案，等于是把医药流通企业统统掐死。

　　由于招标不断压价，很多药品的出厂价格实际已经高于招标价，知情人士透露，一些企业只好偷工减料、以次充好。

　　公立医院改革方向模糊

　　在“药”饱受非议之时，“医”也未能幸免。

　　按照方案，今后基层医疗卫生机构将实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的财务管理办法，同时探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付制等管理办法。

　　在中国社科院工经所研究员余晖看来，“收支两条线”是方案的一个模糊点。

　　“实行管办分开，完善医院法人治理结构，首先要明确所有者和管理者的职权。按照这一原则，未来的卫生行政部门承担全行业管理者，而不是所有者的职能。但是如果实行收支两条线管理，实际上又把所有者和管理者的职权聚拢到一起了。”余晖说。

　　公立医院改革历来被视为医改最艰难的一个环节，管办分开、改革以药补医机制、规范公立医院运行机制等，这些与公立医院改革相关的问题也一直被方案制定者看作是“难点”。

　　由于医疗体制长期管制过严，使得医疗机构发展缓慢，医疗资源供应长期不足，并且资源分布不均衡，如何增加医疗资源的有效供给，解决群众“看病难”，民营资本能够多大程度的进入医院领域，这些关键问题在新医改方案中也没有过多涉及。

　　此外，由于公立医院事实上控制了绝大多数药品零售业务，而药品销售收入又占到医院总收入的40%以上，这便形成了为人诟病的“以药养医”机制。

　　根据新医改方案，今后公立医院要实行医药收支分开管理，探索有效方式逐步改革以药补医机制。

　　多位业内人士在接受采访时认为，这是方案的一个亮点。不过也有人担心，改革方向是对的，但不意味着现状就一定能够得到扭转，从公布的方案来看，“以药养医”的链条并没有从根本上切断。

　　余晖认为，总体而言，新医改方案只提出了公立医院改革的方向，具体操作还得通过试点来探索。在新医改方案中，推进公立医院改革试点被列为近期重点工作之一。