美国提出法案限制消费者自付高价药的费用

　　据统计，高价药占美国药物使用总量只有1％，但占私营保险公司药物支出的17％。

　　由于越来越多此类药物进入市场，保险公司的成本日益飞涨。根据美可保健(Medco Health Solutions)提供的数据，2010年美国专科用药开支增长17.4％，相比之下其他药物仅增长1.1％。

　　通常保险公司鼓励病人使用廉价药，他们把不同的药物分为不同层级，层数越高要求患者自付的费用也越高，仿制药通常在最低层，首选的品牌药在第二层，其他品牌药在第三层。

　　一种趋势是，一些保险公司开始把专科用药放在第四层，要求病人自付较高的药物费用。

　　根据恺撒家庭基金会的调查数据，2011年约14％受保员工被迫使用第四层药物，而2008年仅为7％。

　　无力承担

　　患者团体表示，对于某些疾病，如多发性硬化症，其药价昂贵，患者无法自付高比例的费用，而停止服用药物将危及健康。

　　反对者认为，该法案违反了联邦保健法的整体思路，联邦保健法才是帮助人们解决昂贵的医疗问题。

　　代表药房福利管理利益的医药保健管理协会（Pharmaceutical Care Management Association）表示，真正的问题在于药价，制药行业希望通过立法，把药品定价也覆盖在内。这是一个有缺陷的法案，让患者免于支付本来属于他们的药费，而让制药公司免费搭上这趟车，赚取利益。

　　制药公司经常帮助患者共同支付，医药贸易团体表示反对保险公司的药物分层，而生产治疗癌症、血友病等疾病药物的辉瑞大力推进立法。

　　辉瑞负责公共事务的专科护理业务部门副总裁拜伦·华生（Bryon Wornson）表示，该公司与病人团体是伙伴关系，我们正在做的事情完全是透明的。

　　设定上限

　　最初缅因州的法案禁止保险公司设置分层，但是颁布的法律却允许他们分层，每年患者共同保险自付限额为3500美元。联邦法律要求保险公司从2014年开始，设定患者每年自付费用上限，个人为6000美元，家庭为12000美元。

　　这对于许多患者来说，已有不少的帮助。巴雷特和她4个孩子患有银屑病关节炎，而她的丈夫患有溃疡性结肠炎。他们一家每个月需要使用价值达13000美元的英利昔单抗（Remicade）。因为她丈夫的保险发生改变，从明年开始他们一家将不得不支付10％药物的费用。她表示感到忧虑。