虚高药价有望下降　医疗服务价格将逐步提高

　　药价降医疗服务价格涨是大势所趋

　　2012年注定将成为我国医改承前启后的关键一年。自此之后，药品价格下降和医疗服务价格提高将是大势所趋，频遭公众诟病的虚高药价有望下降，而医疗服务价格将会逐步提高。

　　此前，浙江、上海、云南等地的医疗机构已开始提高医疗服务价格，但幅度不大。不过，从近日浙江富阳县级公立医院综合改革试点的情况来看，其提价幅度不小，如通门诊的挂号费加诊查费从之前的2.5元变为诊查费（包含挂号费、诊查费、药事服务费）每人次10元。

　　如果说取消药品加成是改变“以药养医”现状的一个方面，提高医疗服务价格是解决问题的另一个方面。

　　医疗改革是一项系统工程，虽然县级医院试点改革的最终成效仍有待观察，但可以肯定的是，提高目前偏低的医疗服务价格，能真正体现医生的劳动价值，改变目前屡遭诟病的“以药养医”制度，并推动医疗机构提高服务质量。

　　可以想象，一旦县级公立医院改革试点取得成功，将会逐步向大城市的公立医院推进，届时全国将普遍实现药价下降和医疗服务价格上涨。

　　新闻链接：最担心药价没掉医疗费却涨

　　18日，国务院办公厅下发《关于印发〈深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排〉的通知》，2012年我国医改将着力三个方面取得重点突破。根据安排，要求破除“以药补医”机制，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道，改为服务收费和财政补助两个渠道。

　　破除“以药补医”机制的改革，终于到了眼前。医药销售层层设卡，每关每卡都有不同的食利者，形成了药价虚高，最终将其成本转嫁给了病患者，是已经到了不改不行的地步了。不过，在此轮新医改中，我最担心的不是药价问题，而是担心药价没下来，医疗费用却上去了。

　　破除“以药补医”的着力点，仍然是以医疗卫生机构的改革为主线，在处理好药品环节的诸多问题基础上，把眼睛放在医疗费用环节。问题是，药价虚高的病理现象虽然已经被摸清楚了，但制订和处理好药品供应机制，涉及生产、流通、销售、储藏等多个环节，一下子理顺畅了各方关系，并使药价真正降到合乎现实的地步，还是个难题。这次处理“以药补医”的措施，是一降一升，即降药价，提高医疗费用。但如果药价降不下来，医疗费用却爬上去了，是很悲催的事情。

　　提高医疗费用，也有一个度的考量。打个比方，一个病人原来看感冒，花200元可治愈，其中，药品费140元，化验、透视、医疗手续费60元。改革后，药品费用下降到100元甚至更低，其他医疗费用提高后以100元计。很明显，这样的改革是不能算成功的，况且医疗费用在报销时，是难以纳入计算的。如果改革后，医院方面从财政渠道获得的补贴，不足以弥补药品费用下降带来的利益影响，医院很可能会让一次治愈的病人二次进门。这样，病人承担的医疗费用，将比改革前高几倍。可想而知，下来了的药价与上去了的医疗费相加持平，这还算是好的；药品环节的问题没处理好，医疗费用堂而皇之地上去了，肯定更糟糕。

　　历史的经验告诉我们，当人们重视药品费用问题的时候，如果各方的关系摆不正，医改主管者玩“空手道”，医疗单位不可能不把对策放在人们容易忽视的地方。由于医改办法刚出台，真正实施尚有时日，即便笔者是杞人忧天，也算是打一次预防针罢了。