发改委新规控制各层药商对药品的加价率

　　据卫生部2011年统计，城镇职工、城镇居民、新农合三项基本医疗保险的覆盖面已经达到95%以上。参保人数达12.95亿人。其中新农合的参合率达到97.5%，人数达8.32亿人。

　　在2011年，新农合的人均筹资水平达到244.6元，其中政府的补助达到207.8元。政策范围内的报销比例亦达到70%以上。

　　实际上，这部分70%的新农合报销额度，也就是政府对公立医院转移支付的一种方式。医院为患者提供医疗服务，产生的这部分资金，医保又支付到了医院。

　　据卫生部人士介绍，新医改实施之时，政府拨给医院的钱，只占医院总支出的10%，另外的90%都需要医院自己在市场中打拼获得。到2011年底统计时，发现很多县医院中，50%左右的收入来自新农合。

　　此种筹资体系的运行，不仅解决了砍药价后，医院的收入来源，也减轻了患者的就医负担，以药养医的状态在这部分医疗机构中正在逐步缓解。

　　而自新农合支付方式的顺利尝试，县级医院今后的计算资金来源分为两种，一种是政府的直接拨款，另一种是医保的转移支付。

　　“通过这种尝试和顺利运行，这样的筹资体系是最好的规避以药养医的方式。”卫生系统人士介绍，这样做的好处是，医院收入有了保障，不用再担心赚不到钱没法运营了。

　　基层医疗机构虽然通过全部实施基药、零加成，高价格得到了一定控制，但二、三级医疗机构的以药补医，依然存在。“在二、三级医疗机构未获得正常的补助渠道时，必须维持现有的模式，我们能做的就是尽量降低不合理的费用。”卫生部人士介绍，在现实情况下，继续深化改革的背景下，发改委制定了“步步切”的价格管控办法。

　　据卫生部规划，对于未来筹资模式的建设，将主要包括医保的转移支付，即发展、公共卫生靠政府，诊疗、运行靠医保。

　　但以药养医体制的形成，并非一朝一夕，各方的利益似乎已形成一个共同体。要想瓦解，同样并非一朝一夕。虽然医改已三年，但不同的利益者各自体会都不同，而随着筹资体系及医改的深化，利益者们的格局仍在变化着。