狙击过度医疗:单病种限价 药剂科从医院划出去

　　他在调研中了解到，医院科室只有多创收，才能多发钱，有的医院甚至将住院率作为考核指标，与科室医护人员的奖金挂钩，从而导致本来不该住院的病人也要住院。另一方面，医生对利益的追逐，客观上也与工资收入太低与付出不相匹配有关。一刚毕业的博士生当医生，每月工资收入不及月嫂月薪的一半。调研中，很多医生承认，有处方权的医生都拿过回扣。

　　陈万志分析说，“医疗防卫”也是造成过度医疗的重要原因。医生为获取证据保护自己，便以检验影像心脑电图等等来记录医疗过程，最大限度规避医疗事故责任。这一利益驱动下，各个医院为做大做强，争相购买大型医疗设备，陷入“装备竞赛”，医院为尽快回收医疗器械成本，直接推动过度检查。

　　根治建议

　　单病种限价包干 药剂科从医院划出去

　　根治“过度医疗”顽疾，需从制度设计入手。“实行"单病种"限价政策。”这是陈万志开的第一方“药”。他建议对“单病种”费用包干。患者从诊断检查治疗及成本费用实行限价政策。避免医生开大处方，也防止过度检查，减轻患者不必要的医疗负担。

　　第二方“药”是改变医疗单位“以药养医”的体制。他建议医疗机构实行医疗服务和药品出售分开核算分别管理，逐步取消卖药对医疗机构的补偿功能；公立医院开药和做医疗检查这部分收入上缴，或是实行“医药分离”，把药剂科从医院划出去；提高政府对公立医院的补偿额度，提高诊疗费用标准，让医生光明正大地获得较高收入。

　　第三方“药”是改革医保基金的均次定额办法。他建议改革住院病人按人均次费用定额结算办法。对于慢性病要实施门诊报销制度，鼓励患者在门诊治疗，要严格规定住院标准，避免超范围住院或重复住院。

　　对于医院盛行的“防卫医疗”造成的过度检查，他建议国家要努力建立和健全相关的法律制度，切实保障医务人员行医的安全性。