江西省医保局在2024年7月16日发布了江西省医疗保障局曝光20起违法违规使用医保基金典型案例（第二批 民营医疗机构）， 新余北湖医院违法违规使用医保基金案的详情如下：
2023年3月，新余市渝水区医疗保障局检查发现新余北湖医院涉嫌违法违规使用医保基金。通过采集江西省医保信息平台2022 年1月1日到2022年 12月31日医保结算数据和受检医院HIS系统数据进行分析、现场检查、约谈相关人员、查阅资料等方式调查核实，发现该医院存在超标准收费、重复收费、超医保支付政策范围、分解收费、过度诊疗、无指征化验等造成医保基金损失的违法违规行为，涉及违法违规使用医保基金34836.31元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，处理结果如下：1.责令该医院退回违法违规使用的医保基金34836.31元；2.对该医院违法违规行为处行政处罚52254.47元；3.责令该医院限期整改。目前，违法违规使用的医保基金34836.31元已全部追回，行政罚款52254.47元已全部上缴。
新余北湖医院的注册信息如下：
医疗机构名称：新余北湖医院
省份：江西省
审批机关：新余市卫生和计划生育委员会
登记号：49160239836050213A1001
地址：新余市五一南路
级别：二级
法定代表人：王自涛
主要负责人：谢小春
执业许可证有效期：2021/12/23 -至- 2036/03/01
粤公网安备 44190002000244号