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　　假药警示:海绵体活力胶囊
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　　阴茎海绵体硬结症的病理学

　　阴茎海绵体硬结症的大多数病例，疾病的开始与活动期有关，包括勃起疼痛、可触摸到结节、阴茎弯曲。大约三分之一的阴茎海绵体硬结症患者表现为阴茎无痛性弯曲。无论与活动期有关的变形的开始是逐渐的还是突然的，疼痛往往可以缓解，病程本身似乎在12~8个月后稳定。接着是一个相对静止的第二期，临床特征是阴茎无痛性持续变形，而病理学特征为成熟瘢痕。早期报道将阴茎海绵体硬结症描述为自发的逐渐缓解过程。最近的数据不支持上述结论。勃起疼痛几乎总是随时问而缓解，而阴茎变形常常不能缓解。

　　报道的阴茎海绵体硬结症勃起功能障碍发病率不一致。Bvstmm报道106例患者中52%性交困难，17%患者在结节远端阴茎勃起硬度不够。但是，只有8%的患者描述在疾病的早期有性交困难，说明这可能是疾病晚期的特征。Stecker和Devi n。发现29%可疑有器质性阳痪的阴茎海绵体硬结症患者夜间阴茎异常肿大，尽管只有5%的患者斑块可能是功能障碍的惟一原因。其他一些报道阴茎勃起功能障碍的发生率为19%。Amin发现在对208例患者用彩色多普勒超声检查勃起功能障碍时，发现有20%阴茎海绵体硬结症而未被诊断。

　　因此，显然在阴茎海绵体硬结症患者中勃起障碍普遍存在，通常归于四种原因或更多：心理原因或焦虑、阴茎严重变形、连枷阴茎、阴茎血管功能受损。阴茎严重变形以致插人困难、疼痛或插入不能。当变形发生在阴茎腹侧或外侧时，偏离阴道人口的正常角度最大，这种情况更易发生。有一小部分病人患有广泛的阴茎海绵体硬结症，阴茎周边结节，海绵体纤维化引起连枷。在这些病人中不出现肿胀，并且如果是广泛性的，会产生铰链作用以及不稳定阴茎。30%的阴茎海绵体硬结症患者伴随有血管疾病，勃起功能障碍可归于血管疾病或静脉闭合障碍。许多研究使用彩色多普勒超声研究阴茎硬结症勃起功能损害。Lopez指出76例患者中，36 %患动脉疾病，50%有静脉闭合障碍。其他研究也指出存在动脉及静脉混合因素。静脉漏被认为可贯穿于血管静脉丛，该静脉丛经过阴草海绵体硬结症斑块汇人阴茎背静脉。斑块白膜顺应性降低阻止勃起时这迪静脉的正常压缩，从而不能压迫静脉管。

　　阴茎海绵体硬结症典型的主诉为以下四条:勃起疼痛、勃起时阴茎变形、阴茎体出现斑块或硬结、勃起功能障碍。几乎所有患者在体检时可触及一个明确的斑块或硬结区。38%一62%的患者没有察觉。斑块常位于阴茎的背而，相应的背侧阴茎变形。两侧及腹侧斑块不常出现变形，但勃起或性交时可出现疼痛。实际疼痛并不严重却能影响性功能。炎症消退疼痛常能自然缓解。