兔灵首页用药用药注意
虚假信息举报:点此处对话

痛风用什么药?7款痛风用药与5个联合用药方案

2021-12-28 15:14:37    来源:网络  作者:

痛风:7款用药与5个联合用药方案

痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病。包括:急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等。中医认为痛风属于“痹症”范畴,治疗原则是清热利湿、祛邪通络。

常用药物:

西药 急性期

秋水仙碱、吲哚美辛、塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊、醋酸泼尼松片等。

间歇期和慢性期

促尿酸排泄药:丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马隆。

抑制尿酸生成药:别嘌醇片

新型降尿药:奥昔嘌醇、非布索坦、尿酸酶。

碱性药物(用于碱化尿液):碳酸氢钠片、枸橼酸钾钠合剂。

用药举例>>苯溴马隆片

适应症:原发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。

推荐注意:中至重度肾功能损害者及患有肾结石的患者,孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。

卖点:为促尿酸排泄药,降低血中尿酸浓度。

依托考昔片

适应症:用于治疗急性痛风性关节炎。

推荐注意:充血性心衰、确诊的缺血性心脏病和/或脑血管病(包括近期进行过冠状动脉搭桥术或血管成形术的患者)禁用。

卖点:非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛和解热作用。

非布司他片

适应症:痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。

推荐注意:正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤或胆茶碱的患者禁用本品。

卖点:黄嘌呤氧化酶抑制剂,通过减少血清尿酸达到疗效。安全性高、耐受性好。

中成药

用药举例>>痛风舒片

适用人群:湿热瘀阻所致的痛风病患者。

推荐注意:如与其他药物同时使用,详情请咨询医师或药师。并提醒患者少吃海鲜、动物内脏等食品。

卖点:处方简洁,配伍合理。

痛风定胶囊

功能主治:清热祛湿,活血通络定痛。用于湿热瘀阻所致的痹痛,症见关节红肿热痛,伴有发热、汗出不解、口渴心烦、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数;痛风见上述症候者。

适用人群:湿热瘀阻性痛风患者。

推荐注意:孕妇慎用,服药后不宜立即饮茶。

卖点:药性持久稳定,适合一般痛风的治疗。

二十五味驴血丸(藏药)

适应症:用于关节炎、类风湿性关节炎、痛风、痹病引起的四肢关节肿大、变形、黄水聚积等。

推荐注意:运动员慎用。如与其他药物同时使用,请咨询医师或药师。

卖点:经典藏药,治痛风有一定疗效。

二妙丸

适应症:燥湿清热。用于湿热下注,足膝红肿热痛,下肢丹毒,白带,阴囊湿痒。

适用人群:湿热下注的痛风患者。

推荐注意:儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。

卖点:纯中药制剂,传统方剂,安全可靠。特别适合有白带的湿热下注女性痛风患者。

联合用药

用于急性发作>>秋水仙碱+双氯芬酸钠缓释片

卖点:两者作用环节不同,联用能够互相补充,增强疗效。

注意事项:对胃肠道刺激较大,宜饭后服用;秋水仙碱毒性较大,慎用。消化性溃疡患者禁用双氯芬酸钠缓释片,因其可诱发消化道出血。

用于间歇期及慢性期>>别嘌醇片+碳酸氢钠片

卖点:适用于肾功能减退及每日尿酸排出量高于600毫克者。

注意事项:在服用别嘌呤片及碳酸氢钠片的同时,不能同时服用土霉素!可于餐前1小时服用土霉素,餐后1~2小时服用别嘌醇片及碳酸氢钠片。

用于病情较重>>保泰松+泼尼松

推荐注意:有高血压、糖尿病、溃疡病、严重感染及出血倾向者不宜用激素。

卖点:主要用于病情严重而秋水仙碱治疗无效或有禁忌证的患者。

痛风定胶囊+依托考昔片(急性发作)

推荐注意:先服用西药依托考昔片,可与食物同服或单独服用。连续服用一段时间,控制住后再服用中药痛风定胶囊,持续稳住病情,防治痛风的复发。

卖点:中西药结合,治疗急性痛风性关节炎止痛疗效好。

内服加外用(慢性期)>>非布司他片 +青鹏软膏

卖点:非布司他片安全降酸,藏药青鹏软膏可止痛消肿,两者搭配使用,对痛风慢性期,有一定效果。

案例

张XX,男,44岁,于6年前因大量饮酒后突然出现左足拇指跖趾关节疼痛,发生于夜间,不伴其他关节疼痛,无发热、晨僵和关节畸形,经医院检查为痛风。

给予双氯芬酸钠和苯溴马隆治疗,疼痛好转后停用双氯芬酸钠,苯溴马隆服用3个月停用。5年前又有类似发作,经苯溴马隆及中药治疗后缓解停药。

2个月前少量饮酒后再次出现左足拇指跖趾关节疼痛,自行服用苯溴马隆1个月,疼痛明显减轻,停药。

患者体型较胖,BMI指数为25.2Kg/m2,12年前发现血压高,坚持服用氨氯地平,血压控制良好。饮酒20年,有酒精性肝病病史。

用药

氨氯地平片+苯溴马隆+碳酸氢钠片+痛风舒胶囊+水飞蓟提取物片 

用药分析

1、降压治疗:氨氯地平片为第三代钙离子拮抗剂,是临床常用的降压药,其降压作用突出、安全性高。

该患者有12年高血压病史,一直服用苯磺酸氨氯地平片,血压控制稳定,且该药对肝肾功能、尿酸排泄影响小,应继续服用。

2、降尿酸治疗:苯溴马隆为促进尿酸排泄药,常用作痛风间歇期的治疗用药。适用于肾功能正常,尿酸排泄量少的患者。

因其促进尿酸排泄,可能造成尿路梗阻或尿酸性结石的形成,故在多饮水的同时搭配碳酸氢钠片,碱化尿液,加速尿酸排泄,避免结石的形成。

痛风舒胶囊为中成药,具有清热利湿作用,常用湿热瘀阻型痛风所引起的关节疼痛、肿胀、发热等症的治疗。

3、护肝治疗:水飞蓟提取物片可保护肝细胞免受侵害,尤其是对酒精及农药、重金属所引起的肝损害。

其还能加速蛋白质合成,促进新的肝细胞生成。该产品还有抗动脉粥样硬化、抗衰老、延缓老化等功能。该患者因长年饮酒,造成肝损伤,故搭配此产品保肝护肝。

日常保养

1、低嘌呤、低热量、低蛋白、低脂肪饮食,限制饮酒,每日饮水量2000ml以上。补充充足的维生素,尤其是维生素B和维生素C,促进体内尿酸盐溶解。

2、增加运动,控制体重。

3、戒烟,保持情绪稳定。

4、禁忌食物:酒类、瘦肉、动物内脏、海鲜、各种肉汤、豆浆等。

手机:   汉字数