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哪些药品孕妇绝不能用?

2009-07-24 16:42:40    来源:  作者:

  孕妇用药需谨慎 如同高空走钢丝

  孕期用药的安全性一直都困扰着医学界,这不仅因为孕妇的特殊生理和代谢情况,更因为药物对胎儿不良作用和迟发影响的难以预测性。因此,众多孕期用药指南均反复强调:没有任何一种药物对胎儿的发育是绝对安全的;禁止在孕期试验性用药;只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时,才考虑在孕期用药。

  我们常用的抗生素类、激素类药物,以及消化系统、心血管系统、泌尿生殖系统、造血系统用药,甚至是减肥药物,都可能导致胎儿流产、早产、先天性畸形、胎儿子宫内发育迟缓、女胎男性化或者男胎女性化,也可能导致新生儿出血、溶血、葡萄糖耐量异常、神经系统异常等。与此同时,许多中草药和中成药也会对孕妇和胎儿造成不良影响。

  镇静类药可影响胎儿脑发育 

  近日发表在美国《分子与细胞蛋白质组学》杂志上的一项研究报告称,对新生小鼠进行的大量研究显示,产科和儿科的一些常用药物,即便是减少剂量,也会引起严重且长期的不良反应。特别是发育中的神经系统极为脆弱,对孕妇和新生儿使用镇静剂、麻醉剂及抗惊厥类药物时,需要特别谨慎。这一报道,使得人们更加关注麻醉药品和精神药品对孕妇和胎儿的影响。

  为保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用,我国制定了《麻醉药品和精神药品管理条例》,以法规形式明确强调:麻醉药品和第一类精神药品的临床试验,不得以健康人为受试对象。

  国外相关机构也规定禁止在孕期试验性用药。麻醉药品和精神药品对孕妇以及胎儿的不良影响的研究数据主要来源于两方面:一是已发生病例的统计学和流行病学相关研究,二是药物的动物试验(包括大鼠、兔、犬、猴等)。虽然动物试验并不能完全显示药物对人体的影响,也不可能等同于人体反应,但是它可以为我们提供相关的信息。人类胚胎期已经出现了胚胎组织的中枢神经系统活动。母亲服用镇静、安定、麻醉、止痛、抗组胺或其他抑制中枢神经的制剂,都可能抑制胎儿神经的活动,并影响脑的发育。

  阿司匹林也对胎儿不利

  流行病学以及毒理研究显示,使用阿片类药品,如罂粟碱、吗啡、可待因、美沙酮等,会引起新生儿呼吸抑制,孕妇有药物依赖的,新生儿还会出现戒断反应。母亲使用巴比妥类、三环类等精神药品,可能有导致新生儿出现先天性畸形、心脏病、神经系统疾病、戒断反应等情况的危险。此外,母亲经常使用某些解热镇痛药物(如阿司匹林、消炎痛、布洛芬、双氯芬酸钠等),也可能对胎儿和新生儿造成不良影响。

  麻醉药物种类繁多,用途与用法均存在很大差异。局部麻醉药物和全身麻醉药物的致畸作用和胚胎毒性不尽相同。局部麻醉、椎管内麻醉、吸入全身麻醉、静脉全身麻醉以及复合麻醉等方法适用于不同的临床治疗。一些麻醉药物,如局部麻醉药,在一些动物实验中未见明显致畸作用;但对动物施用高剂量后,则会出现对孕母动物的毒性作用并且可能影响胚胎。

  孕妇用药莫入四大误区

  误区一 怀孕不能吃药

  有的孕妇患感冒、腹泻时,自认为孕期不能吃药便拒绝吃药。实际上,病后不服药,会使小病酿成大病,反而不利于优生。孕妇病后合理用药不但对胎儿无害,而且能防止胎儿受母体疾病的影响。因恐惧药物,该服的药不服,常致使妊娠并发症和其他病症得不到及时治疗,从而影响孕妇和胎儿的健康。

  误区二 孕妇不能服西药可服中药

  有些人认为孕妇生了病,即使服药,也只能服中药而不能服西药。误以为中药无副作用。其实许多中药所含的各种生物碱和化学成分十分复杂,服用不当也会给胎儿造成不利影响。如易致腹泻的药大黄、芒硝;润肠利小便的药材木通等;大辛大热的药材肉桂、附子等,服用时也必须十分小心,剂量不能太重。

  误区三 孕妇感冒可自治

  有人误认为感冒是小病,吃点抗感冒药无关紧要。其实,抗感冒药大多是复合制剂,含有多种成分,常见的有速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等,这些药大都含组胺药,孕期不宜服用,特别是孕4周前。另外,抗病毒药对胎儿均有不良影响;消炎痛是孕妇禁忌的退热药;阿司匹林孕32周后也不宜使用;含碘制剂的止咳药孕妇不宜使用;孕妇感冒如没明确的细菌感染证据,不宜用抗生素。因为抗生素可通过胎盘作用于胎儿体内,有20%~40%的可能性对胎儿构成危害。

  误区四 不能用抗生素

  临床上发现,孕妇患感染性疾病,若不及时治疗,出现发烧时,绝大多数的胎儿发育都要受到不良影响。因此,孕妇患病后,比普通人更需要及时治疗。使用恰当,不会对胎儿造成不良影响。有些抗生素如红霉素、青霉素、先锋霉素类等对孕妇、胎儿是比较安全的,副作用轻微,治疗效果好。但应提醒一下,青霉素用药前必须做过敏试验。

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