“阳光用药”缓解“看病贵”问题

2009-06-01 14:13:36    来源:  作者:

  曾几何时,医生开“大处方”拿回扣一度是大小医院公开的秘密,也是“看病难”、“看病贵”、医患矛盾等公认的罪魁祸首。

  今年3月9日,广东省宣布:珠三角九市公立医院要在今年底、粤东粤西粤北要在明年底全部建成与开通“阳光用药”电子监察系统,以对医院用药的“非常态化”现象及时发现、提示、预警、纠错和规范,从源头上打击“大处方”,缓解“看病贵”, 切实维护患者利益,构建和谐医患关系,促进医德医风建设,筑牢医药购销领域反商业贿赂防线。

  广东省纪委常委、省政府纠风办主任秦通海尤为欣慰:以前,要监测、调查医生和医院的用药违规行为,纪检人员得花上几个月的时间,如今只要轻点鼠标,情况马上就能一目了然。

  “阳光用药”果真这么神吗?能终结大处方、缓解“看病贵”吗?5月26日,记者走进了试点单位广州市第一人民医院。

  大处方得到了有效遏制

  打开广州市阳光用药电子监察系统,调出“药品使用统计”,在“时间”一栏填上“5月1日至26日”,在“显示位置”一栏填上“15”,再按一下回车键,用量最大的前15种药品立即赫然在列,前5名分别是阿莫西林克拉维酸钾分散片、H非洛地平缓释片、硝苯地平控释片、H氨氯地平片、H阿卡波糖片(如图,潘亮摄);调出“处方金额监控”,在“处方金额”一栏输入“500”,金额最大前10名医生排名、用量、金额亦清清楚楚。

  一旁的院监察室副主任马雪卿笑着解释,第一名是抗生素,第二、三、四都是降压药,第五名是降糖药,主要用来治慢性病的,用量也就大些。

  院党委副书记、纪委书记饶慧兰告诉记者,今年第一季度,该院共对30个药品进行了重点监控,片剂如硝苯地平控释片、H阿卡波糖片、H氨氯地平片等1-2月用量下降了10%左右,3月份上升8%。针剂如J头孢替安针、头孢呋辛针等1-3月用量升降幅度20%以下。不过,药品波动原因较多:一是适应症患者增多;二是季节性影响;三是1-2月份假期多,患者数量相对减少。因此,要具体问题具体分析。总的来说,全院三月份正式开通阳光用药电子监察系统以来,医务人员合理用药的意识普遍增强,开大处方现象得到了有效遏制,体现在用药量冠亚军上,下降效果明显。如“季军”硝苯地平控释片,一月份是25207片,二月份是24242片,三月份即降到12951片,几乎少了一半;“冠军”阿莫西林克拉维酸钾分散片也从56360片到61053片降到38099片。

  记者进一步了解到,在这里,每张处方不得超过5种药品,否则处方信息将不能保存录入计算机系统,不能传递到收费处和药房;如果急诊处方超过3天,静脉用药处方超过3天,公费病人处方超过15天,任何处方用量超过30天,计算机系统都会发出警示;处方中若有药品禁忌、药品超量等不合理用药行为,也会有不同颜色的指示灯亮起,提示医生作出相应修改。 “处方点评”也是“阳光用药”的一个重要环节。医院规定:对被投诉或置疑的医生用药处方、门诊金额超过500元(包括500元)的处方进行重点点评,看其是否与临床诊断相符、联合用药是否合理、剂量与用法是否正确、是否重复用药、是否有潜在的药物相互作用和配伍禁忌。对于出现1次乙级处方者隐去医生姓名公示,并列入重点监控对象;对于出现3次乙级处方或1次丙级处方者,公开医生姓名,提出警告,并继续重点监控;对于出现5次乙级处方或3次丙级处方者,取消处方权并重新进行培训、考核,合格后再审发处方权。 院医务部主任王建琴透露,试点期间,她们就曾发现一名医生在开处方时特别“偏爱”开某种辅助治疗性药品,但数量又未达到违规的数量,经点评认定是“倾向”性用药,医院最后做出将其调离原岗位两个月的处理。

  “阳光用药”还同时发力约束药商行为。该院为此将排名前10位的抗菌素药、前20位的其他西药和排名前10位的中成药、单品种使用量波动幅度超过30%的药品列为动态监控范围,由监察审计部门每月根据监控结果,提出处理意见,交药事委员会讨论决定。凡药品使用量波动幅度超过30%、疑有不当行为的品种,医院对配送企业或生产企业进行警示谈话;对药品使用量连续增长幅度过大、临床又必须使用的品种,限制该品种的采购量;对配送企业或生产企业进行警告效果不明显,药品动态监控结果又不能合理解释原因的,暂停使用该品种。 院长黄达德掩饰不住内心的喜悦:自从有了“阳光用药”,药品怎么买、医生怎么开、违规怎么处治,医院心中有数,患方心中有底,医生头上有把“达摩克利斯之剑”,不怕大处方压不下来。 对“阳光采购”和“阳光用药”倾尽心血的广东省卫生厅副厅长、纪检组长张寿生更是感慨不已:“阳光用药”也让医院管理更科学、更严谨、更健康、更方便、更现代化啦!

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