北京明年起废除公费医疗

　　1月1日起，北京市级公费医疗人员全部并入职工医保。这一政策涉及市属公务员、事业单位、公立医院、高校教职工22万人。并入医保后，他们将和职工一样，缴纳医保费，持社保卡就医(12月23日《新京报》)。公众如鲠在喉多少年的公费医疗，在北京正式结束了。在医疗制度改革，特别是推进医疗福利均等化上，北京毫无疑问地跑到了全国的前列。

　　废除公费医疗须突破身份歧视

　　只有本着公平和普惠的精神，尽快打破各种阻碍改革力量的束缚和抵制，才能真正实现病有所医、公正平等的公共服务均等化目标

　　在不久前公布的北京市社会保障“十二五”规划中，宣布自明年1月1日起，北京市级公费医疗人员全部并入职工医保。这意味着在市级层面上，公费医疗制度被正式取消。

　　医疗保障制度的改革一直牵动着每个普通民众的心，因为这不仅关系到每个居民的切身利益，也关系到和谐社会建设中的公平原则能否得到切实的执行。

　　长期以来，我国的医保制度以身份为衡量标准，将不同身份的居民分为“体制内”和“体制外”两个群体，保障范围和保障标准均有所差别。且不说城乡居民的巨大差异，就是城镇内部，保障形式也被分割为公费医疗和职工医保。公费医疗是一种免费的医疗保障项目，并不需要缴纳参保费就可享受医保报销。能够享受北京市级公费医疗的“体制内”人群包括市级公务员、事业单位、公立医院以及高校人员(教职工和学生)。其他的如企业职工、大部分的流动人口等只能参加职工保险，甚至不少人还游离在医疗保障体制之外。

　　其实，早在1998年国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》就明确提出，机关事业单位职工“应按照属地原则参加当地的职工基本医疗保险”。但在利益群体的阻挠下，此后公费医疗改革基本停滞不前，其在全国卫生总费用中的比例依然长期居高不下，近年来还出现了快速上升的势头。统计数据显示，2001年，我国政府的公共卫生费支出为800亿元，占全国卫生总费用的比例为16%左右。但到了10年后的2010年，政府的公共卫生费支出飞涨到4804.18亿元，占全国卫生总费用的比例超过了25%。

　　公费医疗支出过快，加剧了我国本来就捉襟见肘的各级政府财政困难。以北京最早实行公费医疗制度改革的平谷区为例，公费医疗财政支出几乎每年都以20%的速度在增长，而决算大幅度超过预算的情况则年年出现，仅在2008年，该区公费医疗财政支出预算为3200万元，实际财政支出却达到4300万元，两者缺口高达1100万元。