公立医院体制要改革 找回流失的公益性

　　卫生部长陈竺：公立医院必须体现公益性

　　7月3日，在“医院改革与人才工程高层研讨”暨上海交通大学中国医院发展研究院、医药卫生人才工程上海培养基地挂牌仪式上，卫生部部长陈竺做了“中国公立医院改革的顶层设计”主旨演讲。陈竺在演讲中表示， 广大公立医院作为向人民群众提供基本医疗卫生服务的平台，必须体现公益性。

　　陈竺说，要解决让群众“看得起病”的问题，一方面需要进一步扩大基本医保覆盖面，提高筹资水平，同时必须改革当前医院补偿机制中存在的严重弊病，有效控制医疗费用的不合理增长。

　　陈竺指出，目前我国医疗机构实施的按项目付费、药品加成等，构成以药养医的补偿机制，不仅落后，更构成对医务人员的腐蚀，鼓励医院以创收为导向，造成药价虚高、诱导服务、医患关系紧张、看病贵等一系列问题，可以说在这样的补偿机制下，公立医院无力控费用；应借鉴和开展按病种付费等改革探索，优化质量、优化服务、降低成本、控制费用。

　　陈竺说，广大公立医院作为向人民群众提供基本医疗卫生服务的平台，必须体现公益性。目前我国每千人床位数正逐步和发达国家差距缩小，但是在周转率等方面与发达国家还有明显差距，三级医院的床位周转率普遍超过100%，县级医疗机构也超过90%，但是一级医院、包括乡镇卫生院不到60%，医改必须推进区域卫生规划，优化优质医疗资源布局；完善医疗服务体系，使之布局合理，上下联动，包括实施分级诊疗、社区首诊、双向转诊等。同时，改革医疗机构内部管理，提高医疗质量，优化服务流程。

　　陈竺还表示，未来医疗机构改革中应该为民营医院留出空间。2010年的数据显示我国私立医院数量已经超过7000所，占医疗机构总量的30%，但民营医院床位数只占总床位数的11%。非公立医院发展，需要多方多措施支持，包括完善商业保险和补充医疗保险；改革社会办医的执业环境，允许医生多点执业等。

　　新成立的上海交通大学中国医院发展研究院以参与国家公立医院改革的理论和实践探索为宗旨，同时配合上海市公立医院改革试点，致力提升医院管理理论、创新医院管理模式、加速培养专业人才；在此基础上借鉴国内外医院管理及其他行业先进的管理模式，创建“上海交通大学医院管理集团”，向其他地区输送管理模式、托管或经营其他医院等。

　　相关阅读：基本医疗报销比例今年将达70%左右 同时提高封顶线

　　十一届全国人大四次会议今天下午举行记者会，邀请卫生部部长陈竺，财政部副部长王军，人力资源和社会保障部副部长胡晓义，发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚将就“深化医药卫生体制改革”的相关问题回答中外记者提问。

　　人力资源和社会保障部副部长胡晓义说，过去三年仅仅是各级财政对城镇居民的医疗保险的补助达到了460多亿元，如果加上对职工医疗保险制度的补助，过去三年达到了1068亿元，如果加上对新农合的补助就更多了。

　　胡晓义表示，今年还将办四件事：一是继续提高基本医疗保障制度政策范围内的报销比例，今年要力争达到住院大病报到70%左右；

　　二是提高封顶线（最高支付限额），农村是到农民人均纯收入的6倍，城市要到居民人均可支配收入的6倍。同时还有一条是“且不低于5万元”，也就是说最贫困的县支付的封顶线也不能低于5万块钱，这是解决大病的问题；

　　三是普遍开展门诊统筹。大家知道如果只保住院的话，受益人群大概是10%左右，最多到11%，但要全面推行门诊统筹，受益面能够达到50%以上。所以全面开展门诊统筹，可以把群众负担比较重的多发病、慢性病也纳入基本医疗保障，让群众受益。

　　四是和有关部门一起做好提高重大疾病医疗保障水平的工作，如儿童的两种疾病、妇女的两癌， 我们都配合做好，让群众受益。

　　另外，确保基金安全。国家在增大投入，群众的缴费在增加，单位的缴费也在增加，基金的规模在不断增长，我们严格执行各项财务制度，基金全部存入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，同时加大对医保基金使用的监控，防止套取诈骗等行为。我们要通过各个方面的努力，力争使每一分钱都花在增加人民群众的实惠上。