扬州:到哪家医院看病最省钱？

　　喜：市妇幼保健院“药占比”全市最低 苏北医院人均门诊费下降8.25％
　　忧：一卫生院平均门诊费高达347元数家一级医院药品加价幅度超标

　　扬州网讯(季玖 卫剑 周晗)

　　昨天，市政府纠风办公布了7月份对7家医院检查后的医药收费账单，把一个个数据“晒”在阳光下，让医患消费者看一看，到哪家医院看病最省钱。

　　7月14日至17日，市政府纠风办会同物价、卫生等部门组成检查组，依据创建“规范收费医院”《考核评分细则》相关标准，以抽查6月份住院病案、收费清单、当日门诊处方、60个常用且降价幅度大的药品和查看制度落实等相关账目为主要方法，对7家已授牌的“规范收费医院”今年以来的收费情况进行了检查。

　　结果显示，受查医院“药占比”指标基本能控制在上年度的水平以内，其中市妇幼保健院“药占比”为全市最低，患者诊疗费用的上升趋势总体得到有效控制，但也有医院药品收费和医疗服务收费存在一些问题。

　　与收入挂钩致就医费用居高

　　住院、门诊费用，苏北医院保持了下降的趋势，市妇幼保健院和高邮市人民医院有降有升，升幅控制在规定的幅度内；只有江都洪泉医院超过指标，该院开业初期的诊疗费用不高，如平均门诊费用只有91元，达不到二级综合医院的实际水平，今年增加了10多个难度大的诊疗项目，使平均费用上升幅度较大，与高邮市人民医院相比，平均门诊费用116.02元比118.04元, 平均住院费用5480元比5840.74元，水平基本相当。

　　此外，受检查的3家一级医院情况不容乐观，其中有两家医院的药占比控制在45％以内，一家卫生院今年1—6月份的平均门诊费用达到347元，不仅同比超过8.4％，而且是苏北医院的2.4倍，是其它被检查二级医院的3倍。

　　据分析，与收入直接挂钩成为患者就医费用居高不下的主要原因。抽查宝应二院5种药品价格，发现该院使用某品牌的注射液超过政府定价14元/支，而且抽检一级医院的15种药品，发现加价幅度大部分超过政府规定价格。

　　降低“药占比”须除“以药养医”

　　“药占比”是指医院药品收入占整个业务收入的比例，要求不得高于上年。平均门诊费用、平均住院费用要求其增幅低于居民人均可支配收入5个百分点以上。

　　按照省卫生厅对全省医疗机构药占比实行上限指标控制的相关规定，三级医疗机构药占比控制指标由省卫生行政部门制定，每年确定一次。三级医院药占比上限控制指标为：三级综合医院48％；儿童医院为56％；三级中医院54％（省中医院58％）；肿瘤医院为58％；精神病医院为49％；传染病医院为59％；口腔、妇产医院不得高于2003年的比例。

　　目前国内医院的收入由三大块组成，即政府投入、技术与劳务收入、药品收入，在政府投入少、技术与劳务收入又无法增加的情况下，药品收入无疑成为医院经费来源中的主力军。有些医院的药品收入比例竟然达到了医院整体收入的70％；以药养医的现实也导致了医生开大处方，有的病人看一次最普通的感冒，医生往往会开上一两百元的药。

　　“以药养医”已经成为国内医院肌体上的一个“毒瘤”，实行医药分开核算、分别管理，彻底改变“以药养医”的局面，这才是铲除“大处方”的根本；而控制各医院药品收入比例，降低药占比正是改变以药养医局面的必由之路。

　　目前对一级医院尚没做出具体药占比规定，但要求逐年下降。

　　急危重病人可后补手续

　　“急危重病人先抢救，后补办手续。”这是江苏省卫生厅近日在全省开展“全面改善医疗服务专项行动”中规定“加强急诊服务”的内容之一。

　　江苏省卫生厅规定，需转科或科间会诊的危重、疑难病人，首诊或负责医师应负责与有关科室接洽，不得推诿病人。要求涉及的会诊科室随叫随到，不得拖延，院内急会诊到位时间不超过10分钟，急诊留观时间不超过48小时。